清热散结的连翘

本文转自：中国医药报

□黄涛

连翘入药部分是它的果实，荚果干燥后会开裂，空壳翘起，形似心脏，故中医认为它入心。连翘在《神农本草经》中即有记载，说它味“苦，平”，《名医别录》确认其“无毒”。但归经问题各书观点不尽相同，除归心经外，还入肝胆经。《神农本草经》认为连翘“主治寒热、鼠瘘、瘰疬、痈肿恶疮、瘿瘤、结热蛊毒”。凡肝气郁结或痰气郁结引起的热性疾病，连翘均可治疗。以此看来，连翘应是治疗内热之主药。

连翘入方最著名的当属《温病条辨》的银翘散。书中云：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起但热不恶寒而渴者。连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱，上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。”银翘散最多的是用于治疗风热外感，《温病条辨》中所载的煎药及服药方法颇可玩味。一是煎药方法，不是直接加水熬药，而是需先将药物杵成粉，以新鲜的芦根汤煎煮散剂；二是要注意煎药时间，不能过长，而是要等香气——即一些挥发性物质出来后就停止。书中还提醒，不要煎煮过度使得有作用的挥发性物质挥发殆尽了，否则药物效果会受到影响。银翘散在服用方法上也颇有讲究，首先，要根据病情的轻重选用不同的服药频率，或4小时服1次或6小时服1次，而不是刻板地1日两服；其次，白天与夜间服药的次数也有不同；最后，如果服药后没有完全治愈，还需继续服药。

正是因为银翘散在治疗外感温热病或者瘟疫上的出色疗效，后世对该方的使用非常普遍。比如有名的中成药银翘解毒丸、连花清瘟颗粒，便是以银花与连翘为君，配合清热解毒的其他药物制成。

《神农本草经》中的记载，连翘所主的疾病大多与结热有关。所谓结热者，热结也，也就是热气郁结于内。连翘既能清热，也能散结。所以，临床上笔者常用此药治疗肺风痤疮或者瘀血发热引起的痤疮。这在《伤寒论》中也有表述，张仲景亦爱使用连翘治疗皮肤病。《伤寒论》记载：“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连轺（翘）赤小豆汤主之。”方中的麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，共奏辛温解表散邪、解热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤，既可散外邪又可内清湿热。

某年春节前，一位60多岁的患者来问诊，只见其面部肿胀，眼睛只剩下一条缝。原来，他在染发时，因为染发剂过敏，头、面、眼睛俱肿，痒痛难忍，服抗过敏剂等亦不管用。见状，笔者急刺其耳尖放血，同时以麻黄连翘赤小豆汤投之，3剂即愈。

（作者单位：中国中医科学院针灸医院）