市二医院双科联动为患者建立腹膜透析“生命线”

本文转自：萍乡日报

本报讯（晏桑）近日，市二医院普外科、肾内科双科联合为一尿毒症患者成功开展了腹腔镜下腹膜透析置管术，为其建立腹膜透析“生命线”。

45岁的文女士被确诊为慢性肾脏病5期，5期是慢性肾衰竭的终末期，即为人们常说的“尿毒症”，若不及时治疗可危及生命。接诊后，肾内科鄢思文医生为患者完善各项检查，充分与患者及家属进行沟通，详细介绍肾脏替代治疗的必要性，血液透析、腹膜透析、肾移植的优缺点。患者及家属综合考虑后，决定进行腹膜透析替代治疗。腹膜透析治疗前需行腹膜透析导管置管术，腹膜透析导管是腹膜透析患者的“生命线”。

由于文女士病情严重且特殊，市二医院肾内科、普外科、麻醉科专家进行了会诊，在经过充分评估后，决定行腹腔镜下腹膜透析置管术。经过充分准备，文女士被推进了手术室，普外科手术团队精心操作，在腹腔镜下准确地把腹膜透析置管放置于患者的子宫直肠窝，透析管出入水顺畅，术中置管顺利，术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，置管成功。患者现恢复良好，目前已在顺利进行腹膜透析治疗。

据普外科副主任医师黎笑欢介绍，传统的开放性外科手术法置管需在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，存在一定的疼痛感，如出现情绪紧张，血压难以控制，因为置管不是在直视下进行，如有腹腔粘连难以达到准确位置可能导致置管效果不佳，伤口存在愈合慢、出血、易感染等风险。而腹腔镜下腹膜透析置管，全程操作可视化，置管更加直观、准确，手术创伤小、术后恢复快，适合肥胖、糖尿病患者。借助腹腔镜引导，拓宽了腹透置管的适应症，对部分粘连不太严重的患者可以在腔镜下行粘连松解术，合并疝气的患者可行腔镜下疝修补，为患者更加安全、舒适地建立腹膜透析“生命线”。

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肾脏替代治疗刻不容缓

近年来，慢性肾脏病的患病率在全球范围内呈明显的上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。肾脏的替代治疗成为挽救尿毒症患者生命、改善生活质量的主要手段。目前肾脏替代治疗的手段包括：血液透析、腹膜透析、肾移植；而肾移植属于器官移植，技术困难，面临着器官短缺、免疫系统抑制等多种问题。所以目前肾脏替代治疗的方案主要是血液透析和腹膜透析，透析通路成为了每一位透析患者的“生命线”。

腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜，利用腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的高渗腹膜透析液间的溶质浓度梯度差，清除体内代谢废物和过多水分。正常情况下，通过腹膜透析液不断更换，达到清除体内毒素及纠正酸中毒、电解质平衡紊乱的目的。可减少并发症的发生，降低住院率，缩短住院时间，提高自我护理能力。具有价格低廉、节省资源、操作简便、患者可在家自行透析等优点，是一种有效治疗尿毒症的方法，给广大慢性肾衰竭患者带来便利。