儿童急性上呼吸道感染高发，病原体有哪些？如何避免滥用药物

王珊 广西桂林市妇女儿童医院妇幼保健院儿科

在儿童的成长过程中，感冒、咳嗽难免发生。而其中一个“熟面孔”就是儿童急性上呼吸道感染，这种看似平常的小毛病，其实涉及的病原体五花八门。更让家长头疼的是，一旦孩子出现症状，药物使用的困惑便随之而来。抗生素能用吗？用多了会不会有害？那么，如何才能避免滥用药物？我们一起来了解。

一、儿童急性上呼吸道感染的临床表现

急性上呼吸道感染是儿童常见的自限性疾病，主要表现为发热、咳嗽、流涕和鼻塞等症状。在感染期间，患儿可能会出现精神状态改变、食欲减退、肌肉酸痛和头痛等非特异性全身症状。不同年龄段的临床表现有所不同：婴幼儿的症状较不典型，通常表现为哭闹、喂养困难或精神状态差；学龄前儿童鼻塞、咳嗽、流涕和发热等症状均较为明显，且常伴有食欲减退和活动量减少；学龄儿童除了典型的上呼吸道症状外，还可能出现咽痛、头痛和鼻腔不适感。急性上呼吸道感染的症状通常在数天内达到高峰，并在7-10天内逐渐缓解。前3～4天症状较为明显，后期逐步减轻。如症状超过10天或反复加重，应警惕细菌感染的可能。

二、儿童急性上呼吸道感染的常见病原体

(一)病毒性病原体

病毒是儿童急性上呼吸道感染的主要病因，占比超过90%。其中，鼻病毒最为常见，特别在秋冬季高发，主要侵袭鼻咽黏膜，尽管感染通常自限，但易继发细菌感染。呼吸道合胞病毒(RSV)多见于冬季和早春，除引发普通感冒外，还可能导致婴幼儿严重的下呼吸道疾病。冠状病毒既包括引起普通感冒的常见类型，也涵盖新型冠状病毒，症状可从轻微到严重不等。这些病毒主要通过飞沫传播，儿童因免疫系统尚未成熟，更易感染。

(二)细菌性病原体

尽管病毒是主要病因，细菌感染也可能直接引发上呼吸道感染或继发于病毒感染后。A组β溶血性链球菌(GAS)是学龄儿童急性咽喉炎的常见病原，表现为高热、咽痛及扁桃体化脓，若未及时诊断，可能引发风湿热或肾小球肾炎。肺炎链球菌易导致中耳炎、鼻窦炎，严重时可引发侵袭性肺炎或脑膜炎。流感嗜血杆菌可引起鼻窦炎、中耳炎，偶见急性会厌炎，需紧急处理。虽然细菌感染比例较低，但症状通常更严重，常需抗生素治疗。

三、避免滥用药物的科学建议

(一)病因多样，理性诊断

理性诊断应从临床症状的综合评估入手，包括发热的持续时间、咽喉疼痛的程度、鼻涕的性状变化等，同时结合必要的实验室检查，如快速链球菌抗原检测或C反应蛋白水平等指标。通过科学判断病因来源，能够避免不必要的抗菌药物使用，减少耐药菌的产生，同时为患儿选择最适宜的治疗路径。

(二)对症治疗，避免滥用抗生素

儿童急性上呼吸道感染多由病毒引起，治疗重点在于缓解症状，提高舒适度，而非盲目使用抗生素。退热可通过物理降温或适量使用对乙酰氨基酚、布洛芬缓解不适。鼻塞、流涕可用生理盐水冲洗或吸取分泌物，以维持鼻黏膜功能并预防继发感染。轻微咳嗽通常无需药物，可通过多喝温水、保持室内湿度缓解；症状明显时，可在医师指导下使用儿童止咳药。除非确诊细菌感染(如链球菌性咽炎、化脓性鼻窦炎)，否则盲目使用抗生素可能导致耐药性、菌群失调及肠胃不适。

(三)加强认知，减少感染

许多家长因担心病情发展而对抗生素寄予厚望，甚至在医生未开具的情况下自行购药，这种现象需要遏制。家长应关注患儿及家庭成员的卫生状况，如勤洗手、避免用手接触口鼻、避免与感染者密切接触等，能够有效降低感染风险。针对流感、肺炎球菌等病原体的疫苗接种能有效减少重症感染的发生率，进而减少药物使用的需求。

四、结语

总之，正确认识儿童急性上呼吸道感染病因、科学应对症状，有助于避免药物滥用。家长应在医务人员指导下进行合理护理，帮助孩子顺利康复，减少不必要的药物风险。