健康中国看山西：朔州市大医院泌尿外科成功开展腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术

上游新闻获悉，近日，朔州市大医院泌尿外科成功开展了高难度的腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术，为一名76岁老年患者解决了困扰许久的“血尿”问题。这是泌尿外科在泌尿系肿瘤领域又一新突破向微创化、个体化、精准化不断迈进。

据悉，患者白某，76岁男性，因“间断无痛性肉眼血尿2年余”去到该院就诊，既往有脑梗与高血压病史。入院后完善泌尿系CTU提示：1、左侧肾盂内占位性病变（增强扫描明显强化）；2、膀胱内占位性病变（膀胱充盈欠佳，膀胱内见不规则软组织密度影，强化特点与肾盂内软组织强化相似。）

再次完善膀胱镜检查显示膀胱内可见陈旧性血块，双侧输尿管开口呈裂隙状，清亮尿液喷出。膀胱三角区偏膀胱颈部可见一大小约2.5cm*2.0cm菜花样肿物，有蒂。病理结果回报提示（膀胱肿物）非浸润性乳头状尿路上皮癌，考虑低级别。

术前，张志成主任医师带领科室团队认真分析研判，考虑该肿瘤多中心性发病的特点，完整的肾输尿管全长切除从肿瘤学预后角度来讲是最佳方案。因患者高龄，既往有脑梗死及高血压病史，如何最大限度减少手术损伤？如何降低手术风险？成了主要问题。

经过一系列的准备工作后，张志成主任医师决定为患者同时进行“腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术+经尿道膀胱肿瘤电切术”。

在张志成主任医师手术团队的精湛技术下，在兰日明主任医师麻醉护理团队的密切配合下，手术顺利完成。

图5：术中及手术标本

术后，在科室医护人员的精心治疗和护理下，患者在术后第二天即下床活动，拔除引流管及尿管后，排尿顺畅，未再排血尿，顺利出院。出院前，家属特意赠送一面锦旗。

图6：术后张志成主任医师带领医护团队查房

图7、8：患者术后第3日正常下床活动家属为表感谢赠送锦旗

传统的肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除术，由于需要将肾脏及同侧输尿管全长全部切除，开放手术切口长度约达30cm，甚至需要双切口，术中须更换不同手术体位，对患者手术创伤大，手术风险增高，出血多、术后疼痛、恢复期长，术后恢复慢。

而腹腔镜下一体位肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除术只需在腹部打4~5个小洞，即可完成手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快、术后住院日短等优点，是目前治疗肾盂肿物的首选手术方式。

朔州市大医院泌尿外科自开科以来，为朔州市及周边地区广大患者带来健康。科室配备最新的体外碎石机、等离子电切设备，输尿管镜钬激光及铥激光、高清腹腔镜等设备等，已全面开展泌尿肿瘤、结石、畸形、前列腺增生等各种腔镜及经尿道微创手术，微创手术占科室手术的90%以上。科室长期搭建外院专家绿色通道，可根据患者需求，邀请北京、上海、太原等地知名专家来院会诊、手术，满足不同层次的患者需求，为朔州人民的健康保驾护航！

上游新闻 李东臻

编辑：晋玄玉

责编：周希

审核：王成

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