打球时脚突然不会动了 说不定是夹层动脉瘤！

这些隐匿表现 很可能是心脏的求救信号

浙江医院联合浙医在线推出建院70周年健康科普系列直播。上周，浙江医院院长毛威和浙江医院心血管内科副主任陈建明主任医师做客直播间，和大家聊了“炎炎夏日如何不伤‘心’”。今天整理了这场直播中的精彩“干货”，方便大家学习和阅读。

年轻人发生心脏问题 多是严重的心律失常

本身无症状，运动量过大容易诱发

今夏杭城连日高温，不仅让人直呼好热，还连续冲上数次全国高温榜。高温对人体的心血管会产生什么影响？毛威教授表示，高温会对人体的心血管系统、神经内分泌系统有一定影响。同时，人体对环境有个适应的过程，若心血管系统适应不佳，就会出现疾病。但冬季对心血管的影响要超过夏季，寒冷会使人体处于应激状态，对神经内分泌系统有激活作用。

浙医在线曾报道，杭州有位34岁的程序员，在与好友打羽毛球的过程中，突然出现胸口憋闷、呼吸急促的情况。他立刻休息，喝了一口冰饮料，依旧没有感到缓解。朋友将他送到附近的社区卫生服务中心抢救，被诊断为心肌梗死，好在抢救及时，没有酿成悲剧。

毛威教授表示，运动是一个诱发因素，但在非运动、非劳累状态下发生心脏意外的也并不少见。通过深层原因分析，这些病人大多有器质性心脏病，但在常规的影像学检查中发现不了端倪。一般来说，这样的患者往往具有一定的遗传背景，这与心脏电活动的异常有关。心肌细胞的离子通道如果产生异常，就会导致细胞内外的离子发生变化，这会引起严重的致命的心律失常。

还有一种可能，其中的部分人可能本身就存在一些隐匿性的心肌病，他们不自知，或是体检中也没有发现。这类患者能够预防，建议有任何不适，包含胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，只要跟以往不一样或难以用通常的原因进行解释，一定要及时去医院做检查。

陈建明主任医师表示，年轻人有可能发生的心脏问题多是严重的心律失常，引起心源性猝死、心脏骤停，可能本身就有肥厚性心肌病或是遗传性的心律失常，本身无症状，运动量过大就容易诱发。

在此，也提醒两点：运动强度应适当限制，建议轻中度的运动强度即可，强度过大容易导致交感神经过度兴奋，诱发心律失常。天热出汗多，导致电解质流失，可能会出现低钾血症，这也是诱发心律失常的一大原因。

打球时脚突然不会动了

可能是夹层动脉瘤！

夏季不少人都爱喝冷饮，或吃雪糕。此前，就有一个30多岁的小伙吃冷饮后肚子痛，去医院急诊就诊，以为自己是消化道的问题。没想到做了检查后，医生怀疑有心梗的可能性，小伙不信，坚持自己是吃坏了肚子，回家后不到2小时，感觉心脏非常不舒服，再来医院就诊时已经回天无力。

毛威教授表示，像这个小伙的情况有两种可能，第一种是真的吃坏了肚子，人体处于应激状态下，使得他原本隐匿的冠心病出现了急性发作，导致急性心肌梗死。当然心梗本身也会出现胃肠道的病症表现，但通常表现为恶心呕吐，而非腹泻。

第二种情况就是有时候心血管疾病除了胸痛、心慌的典型症状外，还有很多隐匿的症状。在老年人身上常发生这样的情况，尤其是一些糖尿病病人对疼痛的阈值很高，感觉神经迟钝，其实身体可能已经发出了一些信号，但是没有察觉、接收到。

毛威教授提到有几个部位是心血管疾病出现疼痛的不典型部位：左侧肩背部出现放射痛；手掌朝前的情况下，左上臂的内侧出现牵涉痛、放射痛；咽喉部的缩紧感、双侧的下颌骨疼痛；上腹部、消化道的不适感。出现上述部位的疼痛感，排查该部位的问题后仍未找到病因，很可能是心血管发生了问题，一定要引起重视。

还有一个“隐形杀手”，如果不引起重视，很可能会错过最佳的抢救时机。很多人在打球的时候脚突然不会动了，通常会被误认为是运动损伤，其实有部分是夹层动脉瘤引起的，夹层动脉瘤所在的分支血管严重缺血。瘤体所在的位置会出现撕裂样的疼痛，如果出现剧烈的腹痛，就是腹主动脉的问题；若出现了胸痛，就是发生在胸主动脉的问题。

如何预防心血管疾病？毛威教授提到，心血管疾病有个发生、发展的过程，称之为“心血管事件链”，要从心血管事件链的上游来控制危险因素。陈建明主任提到，生活方式的改变很重要，改善不运动、肥胖、抽烟、高血脂、高血压、高血糖，能够有效防止动脉粥样硬化发展。