省人医多学科专家联手为母婴生命护航

本文转自：南京晨报

怀孕36周血压“爆表”

省人医多学科专家联手为母婴生命护航

平安生产后，李新立主任（左四）等多学科专家看望患者。 医院供图

“我们真的感觉自己挺幸运的，遇到了省人医这些时刻为病人着想的好医生！”近日，受妻子张女士（化名）委托前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）送喜糖的宋先生说。半个多月前，怀孕36周遭遇重度子痫前期、血压高到220mmHg的张女士，成功在该院多学科专家的联合救治下剖宫产下2公斤重的男婴，目前母子健康状况良好。

罹患大动脉炎18年 孕28周发现血压“控不住了”

来自江苏淮安的张女士今年30岁，自12岁起，她便被确诊为大动脉炎，一直通过药物控制病情，“这个病就是不能感冒，医生也说过可能影响怀孕生子，但我看到很多病友都过着正常生活，就没觉得有什么”，张女士回忆，2021年婚后备孕期间，血压就呈现一定波动，到了孕28周时血压升高至145mmHg，坚持吃降压药也仍然在持续升高，“毕竟是第一次怀孕，血压一直控不住，我也很怕宝宝出问题。”张女士说，孕34周时，在医生的建议下，一家人紧急前往医院心血管内科找到李新立主任医师求诊。

维稳血压 疑难病管理中心组织多科专家“出谋划策”

“患者血压控制不住，主要还是缘于大动脉炎的病史。”李新立主任医师告诉记者，由于长期罹患大动脉炎，患者的血管出现了狭窄情况，越临近孕晚期，血压越难控制，导致母婴双双随时面临生命危险。“接诊后考虑到目前当务之急是解决患者平安生产的问题，我认为需要多学科专家团队的帮助，因此立即申请了疑难病管理中心组织联合会诊。”李主任说。

1月2日，在疑难病管理中心，由李新立主任医师牵头，组织了麻醉与围术期医学科刘存明主任医师、风湿免疫科张缪佳主任医师、产科孙丽洲主任医师、儿科崔曙东主任医师、ICU（重症监护室）左祥荣主任医师及血管外科杨宏宇主任医师等多学科的专家们为张女士进行会诊。其间，专家们经过详细商讨，制定了规律监测血压和减压、围产期规律容量控制、完善相关检查、在多学科系统下完善对孕妇和胎儿的评估等一系列术前、术中、术后方案，“会诊时我们一致认为，先安排患者入住广州路院区的重症监护室密切监测和管控血压，等到时机成熟，尽早择期行剖宫产手术，同时在产后对新生儿全程管理、对患者基础病进行系统管理。”李主任说。

命悬一线！ 临产时血压“爆表”，多科协作成功救治

1月8日，张女士孕35周又6天，是既定的剖宫产的日子。这天下午，就要进手术室的张女士的血压突然飙升，最高达到220mmHg！“立即调整静脉滴注药物剂量！不用调多，稳到180mmHg！否则胎儿也会有危险！”前来评估患者状况的李主任当机立断给出治疗方案，同时他对张女士说：“别紧张！我会为你的安全、你孩子的安全保驾护航！”

“立即启动剖宫产流程！”随着医院发出多科室协作“信号”，产科、麻醉与围术期医学科、手术室、儿科迅速联动，第一时间将张女士送至手术室，在全身麻醉下开始了剖宫产手术。18点，随着一声响亮的啼哭声传来，“男孩，4斤！母子平安！”的消息也传至多学科团队，专家们无不为之感到欣慰，随后产妇被推入广州路院区重症监护室继续观察治疗，宝宝也第一时间被送至龙江院区儿科新生儿病区进一步观察。

专家们与患者及家属 在疑难病管理中心商讨救治方案

1月9日，多学科专家再次来到重症监护室看望张女士，经评估其身体恢复良好，于当天转入龙江院区产科普通病房，张女士和家属掩饰不住感激之情，激动地说：“有你们在，我就跟吃了颗‘定心丸’一样！真不知道怎么感谢你们！”李主任回复说：“恭喜你！想报答我们就等你的孩子长大让他学医，帮助更多疑难病人！”张女士听了，郑重地点了点头，病房内充满了温馨。

据了解，江苏省人民医院疑难病管理中心于2019年正式对外服务，截至2023年12月31日，疑难病管理中心共为7024位患者提供服务，中心以疑难病联合会诊为主要模式，整合医院优质医疗资源，为江苏省及周边省市疑难病患者提供全面多学科诊疗服务，同时提供疑难病咨询、病情追踪以及回访服务等，一站式解决患者就医难题。“患者的治疗并未结束，等她身体恢复好了，我们还会通过疑难病管理中心，帮助患者进行大动脉炎的支架治疗，做好后续跟踪管理。”李主任补充道。

■通讯员 何雨田 南京晨报/爱南京记者 孙苏静