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去年10万多人一站式报销生娃费用！青岛市生育医疗费待遇升级
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 刁明杰
近年来，青岛市医保局全面贯彻落实国家、省、市关于优化生育政策的各项要求，不断提高生育医疗费待遇标准，持续优化完善生育医疗费相关配套支持政策，聚焦产前检查“免申即享”、生育医疗费“一站式”报销、手工报销“网办、掌办”等系列医保服务事项，重塑业务流程、提速办理时效，实现了生育服务“零跑腿、高效办”，自2024年1月1日起，对参保居民住院分娩医保补助标准由每人1000元统一提高至3000元。生育医疗费待遇保障工作成效显著，群众获得感不断提升。
生育医疗费待遇标准持续提升，惠民成效更加显著。一是提高参保职工生育医疗费待遇。为支持国家新生育政策，青岛市自2022年1月1日起，调整提高医疗机构定额包干结算标准和参保职工生育医疗费待遇标准，其中妊娠期检查费由原700元提高至1600元，住院保胎及并发症等其他生育医疗费的报销标准提高了40%以上，截至2024年底已惠及孕产妇17.24万人。二是提高参保居民分娩医疗费待遇。自2024年1月1日起，对参保居民住院分娩医保补助标准由每人1000元统一提高至3000元，比山东省要求的1500元的标准提高了一倍，2024年全年青岛市居民生育住院6608人次，基金支付1952万元，同比增长204.5%。三是将辅助生殖治疗项目纳入医保报销。自2024年4月1日开始将12项辅助生殖治疗项目纳入医保报销，参保职工、参保居民一个年度内统筹基金最高支付限额分别达到1.5万元、0.5万元，2024年全年职工报销15101人次，基金支付2810.7万元；居民报销633人次，基金支付63.56万元。
生育医疗费报销流程更加高效，便民服务更加完善。一是产前检查“免申即享”。女职工妊娠期检查费定额补助标准为每人1600元，在生育出院时分娩医疗费一并报销，无需提供费用票据等材料再次申请，实现“免申即享”。二是生育医疗费“一站式”报销。参保人在青岛市定点医疗机构结算生育医疗费用时个人无需垫付医疗费用，实现直接联网结算，2024年青岛市“一站式”报销生育医疗费、产前检查费10.44万人次，基金支付 4.31亿元。三是生育医疗费手工报销实现线上申办。参保职工异地生育或因故未能联网结算的生育医疗费，可以通过“青岛市医疗保障局”官网或“青岛医疗保障”微信公众号等网上途径申办，也可携带所需材料到线下经办窗口办理。四是积极推进生育医疗费省内异地直接结算工作。按照山东省医保局统一部署要求加快推进生育医疗费省内异地联网，做好信息系统建设等工作，待实现后将进一步方便参保人省内异地生育直接结算，减轻参保人跑腿垫资负担。
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