专家卢世秀做客《记忆·国医》：让人心烦的慢性咳嗽

早春二月，经过前一段疫情感染的高峰，各行各业开始步入正轨，很多人基本恢复到了“阳”之前的身体状况，但也有一部分人总感觉还没有完全恢复。有的人丧失嗅觉和味觉，而且一时半会儿还不容易恢复；有的出现失眠健忘的情况，这不，李女士新冠病毒感染康复后，咳嗽的症状一直没有消失，照了肺部CT，显示没有问题，李女士担心老是这么咳嗽下去，会不会转成慢性咳嗽。影响生活和工作？2月24日20:00，东城中医医院肺病科特聘专家卢世秀做客北京广播电视台纪实科教《记忆·国医》栏目，带大家解读新冠康复后的咳嗽。

卢世秀主任在节目中表示，无论是轻症还是重症，咳嗽都是新冠病毒感染最常见的症状。咳嗽是临床最常见的症状，有时人的咳嗽也是一种正常的生理现象，是人体常见的一个机体保护性反射动作，它有利于清除呼吸道的分泌物和有害因子。比如生活中最常见的一种现象，在我们每个人身上都发生过，就是吃饭时呛了一下，引起的咳嗽。而不正常的咳嗽，病因复杂涉及面广，可见于多种疾病。

近几年，部分新冠病毒感染患者在急性期症状消失以后，咳嗽迁延不愈，是有可能发展为亚急性咳嗽甚至是慢性咳嗽的。国外有过统计：新冠感染期间急性咳嗽发生率为44%～72.5%。咳嗽持续时间平均约2周，部分患者咳嗽可持续数周或者数月。新冠病毒感染2～3个月后仍有咳嗽的患者占20%～30%，甚至感染1年后仍有2.5%的患者存在咳嗽症状。我国2019、2020年早期新冠病毒感染住院患者的统计数据表明，79%的患者有咳嗽症状，咳嗽持续时间是19天，约5%的患者咳嗽持续4周或更长时间。

卢主任在临床中发现，有相当一部分慢性咳嗽的病人，肺部CT没有异常，就是咳嗽很严重，而且持续时间也很长。有一些慢性咳嗽患者在进行了全面检查、治疗之后，病因仍无法明确。这类患者以中年女性最为多见，常以上呼吸道感染作为起病的首发因素，主要表现为慢性刺激性干咳，伴随咽痒或异物感，对油烟、灰尘、异味及冷空气敏感，有时讲话和情绪紧张都会引起咳嗽，有的女性慢性咳嗽患者因为咳嗽诱发尿失禁，严重影响患者的生活质量。

中医认为咳嗽的病因：一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺失宣降、肺气上逆而作咳。明代《景岳全书》执简驭繁，将咳嗽划分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽——由六淫外邪侵袭肺系，西医的急性咳嗽多属于中医的外感咳嗽；内伤咳嗽——是因人体脏腑功能失调伤及于肺所致，西医的慢性咳嗽多属于中医的内伤咳嗽，又叫“久咳”、“顽咳”。人体外感六淫，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，使肺气被束，肺失宣降，就会发生咳嗽。

《内经·素问·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”！古人最初对咳嗽的分类也是以脏腑命名的，分为肺咳、心咳等五脏咳，以及胃咳、胆咳等六腑咳。这与现代医学慢性咳嗽的解剖学分布观点不谋而合。中医治疗慢性咳嗽有着明显的优势，因为中医可以分型治疗，急则治标，缓则治本，无论何种类型的咳嗽，通过分型辨证都可以达到良好的预后。

所谓急则治标，是为祛除外邪，适用于慢性咳嗽复感外邪而急性加重者。如风寒犯肺：以咳嗽声重，咽痒，咳痰清稀色白，鼻塞流清涕，头身痛，甚至恶寒发热无汗等表证为主。治疗上就治以疏风散寒，宣肺止咳为主；若风热袭肺，以咳嗽气促，声音嘶哑，咽喉疼痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，鼻流黄涕，汗出恶风，头痛，口渴，身热等为主证。治疗则以疏风清热，宣肺止咳为要。如若风燥伤肺，以喉痒咳嗽，干咳无痰或少痰，咽喉干痛，口鼻干燥，或鼻塞、头痛、恶寒、身热等为主证。治以疏风润燥，宣肺止咳。

而缓则治本，重在调治脏腑，用于外邪已去，以内伤咳嗽为主者。上面说过，咳嗽分为肺咳、心咳等五脏咳，以及胃咳、胆咳等六腑咳等，所以可从肝脾肾心胃，通调五脏与肺的机能，达到同治同调，宿肺止咳。

节目最后，卢世秀主任还为大家讲解了很多止咳清肺的食疗方，还有长期调养肺功能的滋养膏方介绍给大家，欢迎大家关注北京广播电视台纪实科教《记忆·国医》栏目观看详细内容。