老年人患新冠肺炎，治疗方案不能照搬青壮年的

本文转自：温州都市报

温州市第六人民医院作为我市新型冠状肺炎定点收治医院，收治了浙江省首例新冠肺炎患者，治疗新冠肺炎患者以及重症患者有着丰富经验。那么，这一波疫情来临，该院病区有什么变化？老年患者多吗？ “从8月份开始到现在，出院的新冠肺炎患者有380人，老年患者不到10%。现在病区新冠肺炎患者只剩几十人了，而老年患者也只有四五人，他们都存在严重的基础疾病，比如肾功能不全、心脏病、肺部疾病等。对他们治疗新冠肺炎之外，更重要的是对基础疾病的医治。”温州市中心医院、温州市第六人民医院党委书记黄建平介绍，这几天开始，各大医院各科室病区都可以接收新冠肺炎患者，因此市六院接下来要为单纯的新冠肺炎患者预留病床。 黄建平书记分析，这波新冠肺炎患者与两年前新冠肺炎病人不同，主要有以下几个方面特征：病情程度不一样，现在患者病情不重了，以前很多病人要上呼吸机；病毒的潜伏期不一样，这波疫情病毒潜伏期很短，2天左右就可发病，而以前潜伏期要7~14天；平均治疗周期不一样，现在患者平均治疗期1~2周，以前平均要3~4周。 虽然，现在的新冠肺炎病毒威力弱了，但是对于有基础疾病的老年人来说，还是有一定的危险性。同时老年人患新冠肺炎时治疗方案，不能照搬青壮年的治疗方案。黄建平书记做了以下几方面的提醒： 1.老年人基础体温常常偏低，不要按照38.5℃这个硬性条件去作为是否吃退烧药的标准，如果发现体温比基础值升高几℃，就要积极干预了。 2.由于老年人体温调节功能较差，尤其是汗腺可能有萎缩，所以出汗退热效果并不好。可以积极用物理降温，包括擦浴，洗脚，冰袋。千万不要用酒精擦浴（酒精可通过皮肤吸收，临床上早已被废弃）。 3.老年人发烧后，怕起夜，尤其是有前列腺问题的男性，晚上减少喝水，其实，有发热症状，很容易造成脱水，还是要积极补水，以避免脱水。 4.由于科普宣传盐对血压的危害，很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧情况下，大量喝水同时，也要适当补盐，避免低钠血症（水中毒）。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕，这些症状可能会导致跌倒，而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。 5.如果心功能不全或肾功能不全的患者，补水要适量，避免增加血容量，造成心衰加重。有这样基础病（包括服用免疫抑制剂）的老人，一旦有发热，最好去医院就诊。 6.高龄老人感染以后，一定要加强营养支持，这个时候，要减少碳水化合物摄入（对血糖影响大），可多吃蛋白质，特别是鸡蛋。还有营养补充以易消化饮食为主，增加水果或果汁。 7.老年人如果有咳嗽或者痰液黏稠，咳不出来，一定要早期使用化痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸、柠蒎胶囊、桃金娘油等），帮助咳痰。一旦痰咳不出来，老年人很容易继发肺部感染，这可能是新冠导致高龄人群死亡的最主要原因。 8.老年人身体很脆弱，一旦器官功能出现代谢失偿，病情进展会很迅猛。所以，即使是在深夜，老人一旦有生命体征不稳定的情况，要立即就诊，千万不要熬到天亮。