■ 赋能—力求实效 做好县域健康守门人

不久前，金沙县茶园镇敦峰村村民蔡某的老毛病又犯了，左偏瘫卧床不起。他在贵阳脑科医院治疗1个月后转至家中休养。听乡亲们说，镇卫生院来了一位专家，他便慕名而去。

经茶园分院的专家中药调理，该村民目前已经康复。

长期以来，患者就医“上转易，下转难”是县乡医疗中的难题之一。然而金沙县中医医院茶园分院让人们欣喜地看到，他们借助紧密型县域医共体建设的东风，动起来，强起来，让下转患者在这里“住得下，医得好”，享受到基层高比例的医保待遇。

为认真做好紧密型医共体工作，茶园卫生院在改善住院环境、改进医疗服务的同时，规划出近期工作重点及远期工作规划，医疗卫生服务能力显著增强，居民健康水平明显提升。

清晨，金沙县第二人民医院（沙土卫生院）的医护人员正在遵义市第一人民医院、贵阳市第二人民医院的指导下，共同为患者唐洪举完成了血液透析和多项检查治疗。

此项技术的顺利开展，开启了沙土卫生院大病救治的新篇章。

4年前，唐洪举发现患了尿毒症，肾功能衰竭，每个星期都要坐2个多小时的客车到县城做2次血液透析，年纪大了，子女都在外地工作，舟车劳顿，很不方便。2023年1月，沙土镇卫生院血液透析室建成后，他就再也不用跑县城了。

一年多来，在县域紧密型医共体的建设中，金沙县第二人民医院扎实推进党委领导下的院长负责制，着力开展把支部建在科室、加强人才队伍建设、提升党建工作水平等工作，以党建为引领，积极推进公立医院的高质量发展。

“要探索县域医共体建设发挥的有效路径，促进县域医共体在管理机制上取得新的突破，提升县域基层医疗卫生健康的服务能力和水平。”今年2月19日，省领导到金沙县木孔镇调研时殷殷寄语。金沙县按照省领导的指示精神迅速行动，成立了县委、县政府主要领导任双组长，由12个部门组成的改革领导小组，建立起分工协作机制，构建连续、递进、可及的医疗服务，聚力构建资源统一管理、医疗层次分明、业务协同规范的县域服务新格局，全力推动医疗卫生资源供给向更优质、更高效、更高层次推进。

金沙县人民医院、金沙县中医医院和金沙县第二人民医院自成立紧密型医共体以来，一直充分发挥着牵头医院的作用，不断将优质医疗资源下沉到基层卫生院，定期安排医生开展坐诊、查房、带教、培训等活动，让“专家跑”代替“病人跑”，不仅大幅度提升了基层医疗机构的服务能力，还让农村地区的老百姓在家门口享受县级医院的诊疗服务，缓解了群众“看病难、看病贵”的问题，有效提升群众就医获得感、满足感。

近年来，金沙县坚持把紧密型县域医共体建设作为最大的政治责任、民生工程和发展机遇，坚持点对点有针对性地扶优补短，做到责任目标明确、管理团队下沉、专家技术帮扶。坚持党建引领推进县域医共体建设，实施行政管理“一家人”的方案，建立医共体管理中心，确定医共体内部决策机制和议事规则，坚持科学、民主、依法决策。医共体实行资源管理“一盘棋”、人员管理“一张表”、财务管理“一本账”，真正在各方面将各医共体成员单位攥成一拳，成为共建共享的“自家人”。资源集约配置建立“大中心”，实现基层检查、上级诊断、区域互认。贯通服务链，强化医共体内床位、号源、设备统筹管理使用，让群众在家门口看病，花的钱也比以前少。

金沙县人民医院、金沙县中医医院和金沙县第二人民医院找准体制机制、基层党建、人才队伍、主体责任落实的突破点，积极探索“关系不变、双向流动、县聘乡用、乡聘村用、上下互动”的用人机制，总院按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，在对医共体成员单位独立绩效考核的基础上，对下派班子成员和专家进行德能勤绩和专项考核。同时，认真履行医改职责，围绕工作重点、工作难点探讨解决办法，不断创新工作思路，将总院分院资源有效整合，从“输血式”帮扶到“造血式”整合，稳步推进医改工作的落实落地，力争让每一个细节做到让患者看得见，切实解决群众看病就医的各种急难愁盼。

同时，根据当地患者疾病特点和实际的服务需求，金沙县卫生健康局制定了“一院一策”的发展方案，在各分院通过建设特色专科、成立名医工作室、优质服务基层行创建等系列举措，通过教学查房、疑难病案讨论、业务培训等指导，指导开展中医针灸、拔罐、肺功能检测、腹腔镜手术等新技术，派驻专家在分院开展各类手术，医共体各单位真正实现技术上下贯通，提升了分院综合实力特别是外科能力和中医药服务能力，协助卫生院开展新技术提升诊疗水平，优化服务流程，提高服务能力，让分院辖区群众在家门口就享受到县级医院的医疗技术服务。

金沙县还合理均衡布局区域医疗中心，以交流培训、研究合作、远程诊疗等方式，更好地实现中心的辐射带动作用。

县域龙头医院及其各分院已经建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗格局，从做强县域医疗服务、落实大医院功能定位、规范双向转诊等方面实现分级诊疗，各分院主动融入百姓健康和卫生健康事业发展，积极打造高效便捷的医疗服务平台，着力提高医疗资源配置水平。目前已实现人员、财务、技术规范、质量控制和绩效考核等“五统一”。

今年以来，全县确诊罹患30种大病的建档立卡脱贫人口及监测人群共救治4095人（11650人次），实现应治尽治，同时，五大中心急救2059人次，其中，静脉溶栓已突破87例，动脉取栓27多例，危急重症救治1945人，有效防止了因病返贫致贫。

“医共体好比‘大手’牵‘小手’，我们的职责，就是让这两只手紧紧握在一起，让基层群众在家门口就享受到优质、连续的医疗服务。未来，我们将进一步健全紧密型县域医共体内部组织机构、管理制度、议事规则和内部分配等工作平台和机制，特别是结合‘业务院长’专业所长，对派出单位、‘业务院长’和被帮扶卫生院实现精准匹配，建立长效工作机制，造福一方百姓。”金沙县委书记李涛、县长张铭表示。

（本版图片由金沙县卫生健康局提供）