问止中医 | 杨佩医师：中医是如何让重度高血压患者康复的？

“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

—《灵枢·海论》

“诸风掉眩，皆属于肝。”

—《素问·至真要大论》

“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”

—《诸病源候论》

中医认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等范畴。高血压病的病因一般是饮食劳倦和情志失调，同时又与年龄、起居等因素密切有关。其病机则表现为风、火、痰、虚、瘀。

2021年5月份的一天，我收到老朋友L女士的求助信息，希望我帮她八十多岁的老母亲A阿姨把血压降下来。

原来，A阿姨这些年的血压一直偏高，特别是2020年家里出事后，更是飙升到了180/100mmHg，另外还有以下病症：

1.头昏、眩晕，耳鸣；

2.入睡困难，手脚发烫（晚上严重），早醒；

3.视物模糊、眼干、眼痒、眼痛，飞蚊症，眼屎；

4.四肢沉重，下肢无力，膝盖酸痛，腿抽筋；

5.尿急、尿频、夜尿；

6.全身动脉硬化等。

我对A阿姨的病症分析如下：

头昏、眩晕为肝风内动所致；早醒、视物模糊、飞蚊症、眼干、眼痒、眼痛、眼屎为肝阴不足，肝火上炎所致；四肢沉重为脾虚湿重所致；耳鸣、下肢无力、膝盖酸痛、腿抽筋、尿急、尿频、夜尿、手脚发烫（晚上严重）是因为肾阴不足所致；全身动脉硬化，为气血运行障碍所致。一、二诊：疏肝健脾，交通心肾

一诊，我将A阿姨的症状一一录入中医大脑，中医大脑给出了处方。

可以简单分析一下这个药方：白芍、桂枝、天花粉、炙甘草，柔肝养阴，调营生津；柴胡、栀子、黄芩、槐花疏肝降火，凉血；茯苓、白术健脾安神；川芎理气止痛；当归养血润肠；生地、石斛滋补脾肾阴液；牡蛎重镇安神，滋阴潜阳；钩藤平肝熄风。

二诊时，A阿姨表示喝完药胃不反酸了，头昏沉的症状也消失了，并且大便顺畅（吃药之前必须依靠麻仁丸才能排便）。于是我效不更方，继续守方。

三诊到十诊：补益肝肾，通阳开窍

2021年6月2日，患者三诊情况如下：A阿姨眼干、眼痒、眼痛的症状大有好转，晚上手脚烫减轻，眩晕感减轻，但血压无变化。

高血压肝肾亏虚是本，瘀血阻络是标，本虚而标实是本病之病机特点。

一、二诊中，“标实”的症状缓解，接下来开始着手调理“本虚”，我将A阿姨的症状输入中医大脑开出处方。

四诊到十诊，A阿姨的症状变化如下：

1.血压下降至162/90mmHg；

2.入睡30分钟以内；

3.下肢有些力气了，尿急、尿频、夜尿、耳鸣、手脚心发烫等症状消失。

此后3个月，A阿姨一直用丸剂补养身体虚损之证。十一诊：疏肝补肾，滋阴降火

11月底A阿姨复诊时，情况如下：血压降到了150/89mmHg，但A阿姨立冬以来每天只睡3小时就会醒，醒后不易入睡，且尿频、夜尿症状反复。

我将症状逐一录入中医大脑，为A阿姨开具了滋阴补阳强筋骨、疏肝凉血清虚热的处方，同时配伍了具有养血安神的药对，具体处方如下：

服药一周后，A阿姨睡眠恢复正常。至此高血压疗程正式结束。结语

高血压病是当今世界范围内罹患人群最大的疾病之一。其特点是发病率高、致残率高、危险性大，近年来随着老龄化社会的到来，以及目前社会压力的增加，其发病率逐渐提高，但其治疗率及控制率却仍然很低，严重威胁人们的身体健康。

目前,西医对高血压病主要采取的治疗方式有利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT拮抗剂)。

西药降压效果迅速，便于患者接受。然而,降压西药都有各种不同的不良反应，而且西药降压后，仍有相当一部分患者的临床症状难以得到改善，其生活质量难以保证，尤其是中晚期原发性高血压患者更是如此。

这时候，通过中医根本性重塑体质，以实现血压平稳健康，这就成为患者最佳的选择。