从饭桌抓起，解决“小胖墩”问题

本文转自：新华日报

最新版儿童青少年肥胖食养指南发布

从饭桌抓起，解决“小胖墩”问题

□ 本报记者 程晓琳 蒋明睿

近日，国家卫健委发布《儿童青少年肥胖食养指南（2024版）》。《指南》发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、地区、人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，为家校联合防控青少年儿童肥胖问题、让孩子吃得好、吃得健康提供参考。江苏不少中小学在午饭时间提供营养餐，孩子们吃得如何？学校如何从饭桌抓起，预防养出“小胖墩”？

把好安全和营养“两道关”

“蔬菜是否新鲜？有没有黄色的蔫掉的叶子？肉是否太肥腻？”清晨不到6点半，一辆装载着新鲜食材的货车抵达南京市凤凰花园城小学，该校总务主任朱红上前仔细检查验货。“质量不过关的一律退回！从食材到做成饭菜送上学生餐桌，每一道流程都在严格监管下，确保学生用餐安全。”朱红说。

周一红烧大排、青椒土豆丝，周二萝卜炖排骨、花菜炒肉片，并搭配水果……凤凰花园城小学的菜谱上，菜品每周5天不重样。“一般3周内都不太会出现重复菜品。”食堂李师傅告诉记者，考虑到儿童肠胃较弱，食堂每天要保证5种以上时令蔬菜的供应。

今年2月1日，《宿迁市校园食堂食品安全管理办法》正式施行，这是我省首部专门针对校园食堂食品安全的地方立法。在宿迁市苏州外国语学校，食堂每日菜单由该校食堂经理陈淑凤制定，她还为此考取了高级营养师资格证。在3月11日的菜单中，记者看到各类食材科学搭配、营养可口，包含黄豆鸡块、土豆肉片、火腿烩娃娃菜、蒜香茼蒿、西红柿菌菇蛋汤、米饭、香蕉等。“我们菜单讲究营养均衡，挑选的都是新鲜蔬菜、优质米面，食材在配送前会被有关部门抽检，农残检测结果公开透明，用起来比较放心。”陈淑凤介绍。

记者梳理《指南》发现，日常膳食要做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；每天要摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。为了控制热量摄入，应选择小份量食物以实现食物多样，根据不同年龄段儿童、青少年能量需求，控制食物摄入总量。增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

“以每天摄入12种以上食物、小份多样等要求为例，在实际操作中确实有不小难度。”省中医院儿科副主任医师李辉认为，儿童青少年饮食至少要做到荤素搭配、种类平衡，保证奶制品和水果摄入量。可以多选择鱼虾等高蛋白、低脂肪食物，帮助孩子生长发育。

多措并举让孩子吃饱吃好

学生缺乏科学健康的饮食理念、学校食堂配餐营养不达标等问题，一直是困扰中小学生营养健康的痛点。“在学校食堂的定期满意度调查中，我们发现炸鸡腿、鸡米花等高热量食品深受学生喜爱。”朱红拿出一摞学生填写的食堂满意度调查表，其中“最爱吃的菜”一栏中，不少高热量食品赫然在目。

朱红坦言，学生对于健康饮食未必有较为科学的理念，所以学校通过营养健康讲座、“光盘”行动课本剧等受学生欢迎的活动引导大家形成科学的饮食观念。“怕菜量太多造成浪费，又怕学生吃不饱，所以我们推动食堂师傅进班级，动态调整菜量，而且每次饭后评选‘节能班级’，帮助大家树立珍惜粮食的意识。”

各学校食堂营养专业技能参差不齐，是导致部分学校食堂配餐营养不达标的原因。扬州市卫健委、扬州市教育局联合下发的《扬州市学校营养健康食堂建设行动计划(2023—2027年)》明确要求，各学校按照行动计划在食堂内部形成良好的膳食营养健康氛围，加强从业人员制作减油减盐菜肴和合理膳食知识的培训，为每道菜肴制作营养标识，监测菜肴营养成分和油盐使用量，逐渐减少不合理的油盐使用，为学生制作更加营养健康的菜肴。

针对食堂营养配餐问题，扬州市江都区疾病预防控制中心研发了营养健康食堂智能助手小程序——“营小助”。以水煮肉片为例，“营小助”可以显示其多种营养信息，还可以计算该菜肴的营养质量指数（INQ），通过INQ的判定，食堂在后台可以一目了然地看到营养价值与供能比，帮助食堂改进菜肴配比，为学生制作更健康的菜肴。

从“口”做起合理控制肥胖

近年来，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要的公共卫生问题之一。《指南》的发布，并不简单是饮食健康指导，更直指背后核心问题——青少年儿童肥胖。

“临床中遇到单纯因为肥胖前来就诊的患儿并不多，但不少男孩因乳房或生殖器发育异常来就诊的，背后深层原因多半都是肥胖。”李辉说，家庭遗传、饮食习惯、运动减少等都可能导致肥胖，然而针对青少年儿童肥胖的用药限制较多，主要干预方式仍是饮食和运动的调整。

记者梳理发现，《指南》强调了中医对肥胖的认识及分型，在设计食养食谱时也注重从中医整体观、辨证观出发。为何强调中西医结合在控制青少年儿童肥胖中的作用？李辉介绍：“中医强调治未病，在儿童不便用药的情况下，对患儿进行体质调理更加温和。”

传统观念认为“胖乎乎”的孩子身体好，李辉注意到不少略微超重的孩子，确实在抵抗力方面表现更为出色，只要超重程度不影响孩子正常学习活动和生活起居，家长们就不必过度担心。如果已经出现打鼾、张口呼吸、运动能力下降，甚至黑棘皮、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病表现，或者出现肥胖相关的心理问题，家长就需要带孩子及时到医院就诊。