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达芬奇机器人助力，肾癌伴发下腔静脉癌栓患者在中大医院成功手术
本文转自：南京晨报
疾病与健康
达芬奇机器人助力，肾癌伴发下腔静脉癌栓患者在中大医院成功手术
87岁的李奶奶（化姓），双下肢水肿半个多月，超声检查发现竟然是右肾占位。然而更危及生命的是，她的肾癌已伴发下腔静脉癌栓。近日，东南大学附属中大医院副院长、著名泌尿外科专家陈明教授团队，采用达芬奇手术机器人成功将患者右肾切除，并将“堵路”的癌栓“铲除”干净，目前患者转危为安，康复出院。
87岁的李奶奶，高血压、糖尿病等基础病缠身多年。前段时间，她又莫名出现双下肢的水肿，一摁就会出现一个小坑。到当地医院，经过腹部超声检查发现右肾占位。李奶奶这么大年纪了，还伴有各种基础病，这该如何治疗？在当地医生的介绍下，李奶奶一家慕名找到中大医院副院长、著名泌尿外科专家陈明教授，希望能帮李奶奶闯过这个难关。
李奶奶入院进一步检查发现，比预期更严重的是她的右侧肾癌已合并癌栓，肾癌癌栓顺着深静脉向下腔静脉大血管“疯长”，部分已进入到肝脏内下腔静脉，并且癌栓直径粗大，约8.0厘米×6.0厘米大小，下腔静脉几乎完全堵塞，这也就让李奶奶的下肢静脉回流不畅，进而形成双下肢的凹陷性水肿。
如何铲除这肾癌和癌栓呢？李奶奶这么大年纪，身体状况也不理想，而且手术难度很大，风险也极高。但是手术是唯一的出路，不做手术，李奶奶的预期生存期又短。这个两难的问题，摆在专家和患者家属面前。术前组织了泌尿外科、麻醉手术管理与疼痛科、胸心外科、重症医学科、心血管内科等相关科室为李奶奶进行了多学科会诊，并制定了全面精确的术前准备、手术和术后康复方案。
经过精心的术前准备，终于迎来了手术，陈明教授带领泌尿外科陈恕求主任医师、张磊主治医师为患者进行“机器人辅助腹腔镜下根治性右肾切除术+下腔静脉取栓术”。
根据手术方案，手术分两步走，第一步，快速利落地将右肾分离切除，将肿瘤“连根拔起”。下一步则是手术的难点，将几乎填塞满下腔静脉的癌栓铲除，完全分离癌栓周围的下腔静脉，整个过程必须小心翼翼，以防癌栓脱落引起危及生命的肺栓塞等，并保证少出血，缩短手术麻醉时间，这样可将李奶奶的手术麻醉相关风险降到最小，有利于手术后的快速康复。
在麻醉手术管理与疼痛科主任孙杰教授团队的全力配合下，陈明教授团队借助达芬奇机器人精巧的机械臂，切开下腔静脉，完整取出下腔静脉癌栓，将肾癌及癌栓完整彻底切除。经历了惊心动魄3个多小时的手术，成功排除了李奶奶体内的“定时炸弹”。成功手术后的第二天，双下肢浮肿完全消失，经过一周的恢复，李奶奶已经出院回家休养。
陈恕求主任医师介绍，肾癌中伴有静脉癌栓约4%-10%，由于右肾静脉较短，癌栓易延伸侵入下腔静脉，故对体积较大的肾癌，尤其是位于右侧者应警惕下腔静脉癌栓形成。下腔静脉是人体内静脉血液回流的主干线，在下腔静脉内取癌栓无异于在“雷区跳舞”，稍有不慎就会引发无法控制的大出血及癌栓脱落，短时间内就会夺去患者的生命。
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快照生成时间：2023-07-10 06:45:06
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