感染新冠后，为啥白天好好的，晚上又加重？

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本文审核专家：蒋永源

感染新冠后，很多人会发现自己时好时坏：

白天好好的，烧也不发，咳嗽鼻涕都停了。

到了晚上，发烧头痛、咳嗽鼻涕一起来。

有人笑称自己免疫系统有时差，趁白天精神足就干活、做饭，笑话自己得的是「工作株」。

也有人担心，自己白天已经「康复」了，为啥晚上还会「复发」，是不是身体出问题了？

实际上，「白天症状不明显，晚上变重」是身体康复过程会有的正常阶段。

完全康复可能需要 10 天甚至更久，期间出现的昼夜症状反复，很可能是因为昼夜身体的不同状态导致的。

昼夜的症状不同原因有以下 3 点：

01

免疫系统在晚上更活跃

会引起症状加重

身体里的免疫系统「战斗」越激烈，身体的一系列症状就可能越明显。

相比于白天，免疫系统晚上会更加活跃，所以主观感受就会感觉晚上更容易发烧、充血、发炎、到处疼痛肿胀难受......

我们的身体每天会规律性产生一种叫「皮质醇（cortisol）」的物质，这是应对压力很重要的一种激素，但同时也会影响免疫系统的运作。

白天，皮质醇在血液里分泌增多，它会减缓身体的免疫系统工作，帮助我们将更多的能量和关注，放在应对外界环境的种种挑战上。

而到了晚上，皮质醇分泌减少，免疫系统就开始活跃了。

皮质醇一般在醒后半小时升到一天中最高 而后下降到午夜时最低

随着皮质醇分泌的下降，免疫系统的各个「战队」都会开始加大马力作战：

免疫细胞中的的白细胞会增强粘附能力，更快进入感染和组织损伤的部位；

免疫细胞中巨噬细胞也会增强吞噬和杀微生物的功能；

免疫细胞中的未成熟 T 细胞也会趁机活化加入免疫的战斗；

所以晚上感觉症状更明显其实不全是坏事，它是免疫系统和病毒激烈对抗的证明。

02

迷走神经在晚上更兴奋

会引发呼吸道的敏感反应

白天，我们身体的管控主要是由大部分的交感神经负责，而到了晚上的时候，迷走神经则通常会变得比较兴奋。

新冠病毒感染后，呼吸道会发生炎症，一到晚上迷走神经兴奋，就更容易对呼吸道的一些刺激敏感了。

迷走神经支配呼吸系统、消化系统的绝大部分和心脏等器官

的感觉、运动和腺体的分泌

迷走神经兴奋会导致支气管平滑肌容易过度收缩，使得支气管内管腔变形缩小，呼吸道的敏感性因此增加，气道反应性增强。

呼吸系统中炎症反应增强，呼吸道中的腺体分泌增加又会进一步刺激呼吸道的咳嗽反应器，咳嗽也因此变得剧烈频繁。

不少人都有体会，一到晚上，鼻塞、咳嗽等症状会变得剧烈频繁。

很多读者都反馈，晚上更难受

03

晚上平躺的姿势

也会引起症状加重

白天的时候，我们一般是坐着或者站着，呼吸道一般处于直立的状态。这种状态有利于气道排出粘液，减少充血，呼吸也会更加顺畅。

直立时，鼻腔的黏液更容易排出

但晚上入睡躺下时，本身感染新冠病毒后分泌的鼻涕等粘液就比正常时候要多很多，黏液在鼻腔里就会因为平躺而越堆越多，造成鼻塞等情况。

如果黏液向后流到咽喉以及气管分叉处，还会刺激咳嗽感受器导致咳嗽。

躺下后容易感觉呼吸道症状变重，可以多加一两个枕头抬高头部，有利于鼻窦引流，缓解这种情况带来的咳嗽鼻塞等症状。

综上 3 点，白天感觉已经「好了」，但晚上症状变「严重」，其实是新冠感染后很正常的康复阶段。

不要轻易相信白天的「好转」而轻视新冠病毒。

因为很有可能病毒还没清除完，但身体的各种抗敏感能力比晚上强。还是需要多喝水，多休息，晚上再多观察自己身体的状态；

更不用担心晚上变糟是因为病情「复发」。

因为昼夜有症状的变化是康复的阶段性特征，并不是身体变糟甚至是出现免疫问题，保持平和的心态更有利于康复。

总之，面对新冠病毒，我们要冷静，信任并善待自己的免疫系统。

希望这个冬天，大家都能平安健康度过。

参考文献

[1] Fauci AS, Dale DC, Balow JE. Glucocorticosteroid therapy: mechanisms of action and clinical considerations. Ann Intern Med 1976; 84:304.

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