发生气道异物梗阻，该如何急救？

本文转自：贵港日报

人人学急救，急救为人人。气道异物梗阻是一种危重的急症，如不及时处理，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。如果发生气道异物梗阻，我们应如何识别并及时施救呢？下面，我们一起来了解发生气道异物梗阻时如何急救的相关常识。

一、气道梗阻发生的原因

气道又称呼吸道，是气体交换的通道。气道异物梗阻是指食物或其他物体卡在气道处的状况，食物或物体会阻塞气道，进而阻止空气进入肺部。气道异物梗阻是一种急症，如不及时处理，数分钟即可导致窒息甚至死亡。气道异物梗阻的原因有：进食过快、吞咽过快、醉酒呕吐、婴幼儿玩弄和口含玩具的习惯、老年人的吞咽功能差、患脑血管疾病等。气道内常见的异物有：花生、瓜子、黄豆、葡萄、樱桃、桂圆、果冻、糖果、纽扣、小玩具、笔帽、硬币、弹珠等。

二、气道异物梗阻的表现

气道异物梗阻表现为：突然剧烈地呛咳、喘息、呼吸困难、不能说话、脸色口唇紫绀，手不由自主放在脖子上做出“V”手势。通过观察患者的表情、面色、咳嗽和全身反应等表现进行判断是否气道异物梗阻。一旦发现气道异物梗阻，在快速判断病情后，立即实施急救，迅速清除呼吸道异物，恢复呼吸道通畅，同时尽快寻求帮助、拨打120急救电话等。

三、气道异物梗阻的急救方法

（一）自救法（适用于意识尚清醒的成人）

1.咳嗽法。鼓励患者尽力呼吸和自行低头咳嗽，做促进异物排出的任何动作，重复进行，直至异物排出。咳嗽法适用于异物仅造成部分呼吸道阻塞，气体交换尚充足，患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时。

2.腹部手拳冲击法。患者一手握拳，拇指侧置于胸廓下和脐上腹部，另一手紧握该拳，用力向内向上做快速连续冲击腹部的动作，重复进行，直至异物排出。

3.上腹部倾压椅背法。患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌子边缘、扶手栏杆等，快速向前冲击，重复进行，直至异物排出。

（二）海姆立克急救法

海姆立克急救法是全球抢救异物吸入气管的标准方法。

1.腹部冲击法。使患者呈站立或坐位，施救者站在其身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳将拇指一侧放在患者剑突下和脐上腹部，另一手握住拳头，快速向内向上冲击腹部，直至异物排出为止。

2.胸部冲击法。适用于妊娠后期或腹围过大、肥胖的患者。患者呈站立或坐位，施救者站于其身后，双臂经患者腋下环抱其胸部，一手握拳，拇指侧顶住患者胸骨中下1/3交界处，另一手握拳，快速向下冲击，直至异物排出。

3.拍背压胸法。此急救法为婴儿气道异物急救措施。将患儿的身体置于施救者一侧的前臂上，同时一只手将患儿后颈部固定，让患儿头部低于躯干，另一只手的拇指和其余手指固定患儿的下颌，并使患儿的头部向后仰30度角，保证气道开放，两前臂将身体固定，翻转成俯卧位，患儿的前胸贴着手臂，使其整个骑跨于施救者前臂，头低位。施救者取坐位或跪立姿势，在腿上安全支撑患儿，用一只手掌根部对准患儿背部、两肩胛之间用力向下、向前快速叩击，连续5次，两次叩击之间要有明显的间隙，力量适度直至异物排出。

在完成一次背部叩击法后如异物还未排出，可结合胸部冲击法施救，方法如下：迅速翻转患儿，使其体位呈仰卧位，仍保持头低臀高位，并使其头部轻度后仰，打开气道，用另一只手的食指和中名指在患儿两乳头连线下一横指处向下向前做快速按压冲击，连续5次，力量适宜，按压深度2—3cm，可与背部叩击法反复交替，直至气道异物排出。

气道内异物被清除后，即使患者看起来状态良好，也应将其尽快送往医院进行检查，以确保没有损伤气道或其他内脏器官。

预防儿童气道异物梗阻发生的注意事项：小颗粒糖果、花生、坚果类等食品，不要放在小孩能拿到的地方；小孩吃的东西尽量切成条状；在小孩大哭、大笑时，不要喂食；小孩玩耍和吃东西时，要注意看护，让小孩坐着吃饭，小孩跑动时，不要追着喂食；家长要看护好孩子，避免幼儿乱放东西入口。预防总是胜于治疗的。 （桂平市妇幼保健院 陆丽荣）