优先化解儿童用药“掰和猜”难题是务实之举

本文转自：羊城晚报

□罗志华

日前，国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强儿童临床用药管理工作的通知》，鼓励开发可灵活调整剂量的新技术、新方法，加强个性化给药的标准化管理和质量控制，减少“剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题。（2月14日《广州日报》）

据了解，这是国家首次为单一治疗领域的用药取消行政化的用药限制，不仅有望改变儿童药进院难、处方难的“两难”处境，也利于进一步加强用药安全管理、提升合理用药水平，保障医疗质量安全和民众的健康权益。

这个通知出现了很多新内容。比如规定药品说明书中明确儿童适应症和儿童用法用量的药品，均可不受“一品两规”和药品总品种数量限制。这就意味着，在说明书上注明可用于儿童“掰着吃”的成年人药品，也被允许通畅地进入医院。

此外，通知还明确综合医院、妇幼保健院的儿科以及儿童专科医院的很多科室，都要安排一名驻科药师，参加联合查房、会诊，为儿童患者提供用药医嘱审核、药物重整、药学监护、用药教育等服务。儿科有了驻科药师，不仅儿童用药更安全，儿科医生也有了好帮手。

但该通知最接地气的一种新说法是，鼓励药企开发可灵活调整剂量的新技术、新方法。通俗地讲，就是采取一些举措，方便在需要时灵活调整药品剂量。比如在药片上划出几道一掰就开的线，确保掰得开、分得准；或将单片药片和单包冲剂的含量最小化，低龄儿童可用一片或一包，较大儿童和成年人则可根据说明书指引服用多包。

这个看似很小的改进，却切中了家长的一大痛点。徒手掰药片、药片捣成粉、冲剂减一半等，成为父母在给孩子喂药时必须具备的基本功。“儿童酌减”可不简单，有时一个小小的药片、一袋小包装冲剂等，还要分成好几份。特别是1/3、1/5、1/7等分劈属不规则分劈，更难把握剂量。有家长坦言，没有学好数学，不购买精密仪器，都不敢给孩子喂药。在药品剂型与包装设计上，给家长准确分药创造条件，就能大幅降低“剂量靠猜、分药靠掰”的难度。

化解儿童用药难题，最彻底的办法是加大儿童药的研发与生产力度，让儿童药从此变得琳琅满目。但这是一种十分理想的状态，实施起来有难度，要花较长时间。在此之前，针对家长分药进行一些创新，不仅务实，而且简单易行，也为深受分药之苦的家长们所期待。

除了要开发可灵活调整剂量的新技术、新方法之外，其他一些接地气的举措，也应加以探索。比如目前已有不少医院针对儿童，设置有药品分包岗位，由药剂师提供碾磨药片等服务，按照从三分之一到十六分之一不等的规格进行包装，供儿童使用。这些做法也值得借鉴和推广。

化解儿童用药难题，已成当务之急。既然儿童药研发生产需要从长计议，就更应帮助家长化解“分药靠掰”等现实难题，立足现有条件，尽最大限度维护儿童用药安全。