鼾症知多少

本文转自：南宁日报◎陈瑞

鼾症，是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一种临床表现形式，已经成为一种常见病、多发病。鼾症引起的低氧、高碳酸血症可导致心、脑、肾等重要脏器的损害。

鼾症俗称打呼噜，医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。偶尔打鼾不是病，往往是由于过度疲劳或睡眠姿势不当所造成的。经常打鼾，鼾声较大，且打鼾时经常出现不喘气的现象就是一种病态了。白天困乏、瞌睡，坐下来极易睡着，尤其是在看电视、开车时经常莫名其妙地睡着，也是比较严重的鼾症。

鼾症常见问题及解答——

●鼾症是怎么引起的？

直接原因：上气道解剖学和功能性异常，也就是说“从鼻孔到喉”这个管道之间，无论任何原因导致的狭窄都可能引起鼾症。比如鼻息肉、鼻中隔偏曲；腺样体、扁桃体肥大；舌根肥厚等。

诱发原因：主要是肥胖。肥胖导致脂肪组织堆积在咽喉部而造成狭窄，引起进气困难。鼾症病人绝大多数是肥胖者，如果同时有上气道狭窄就会造成严重的鼾症。就像自来水管道一样，如果本来管道就细（直接原因），管壁“生锈”或有杂乱东西，就会影响使用。

●鼾症会引起全身疾病吗？

鼾症易引发三种疾病：1.高血压，特点是夜间或早晨睡醒后头胀痛、血压高，晚上睡觉前血压恢复正常（早期），血压处于一种不稳定状态，这时如果积极治疗鼾症，血压能够恢复正常。但是，多数病人并不重视鼾症治疗，等到形成高血压后，即使鼾症治愈，高血压也治不好了，导致终身服用降压药。据调查，鼾症病人56.6%合并高血压。

2.冠心病，鼾症病人因为睡眠时长期处于缺氧状态，心脏负担加重，导致16.7%的病人患有冠心病。

3.糖尿病，研究发现鼾症越重，患糖尿病的风险越大，糖尿病的产生与缺氧导致的体内激素水平改变有关，治疗好鼾症可以明显缓解糖尿病。

●鼾症有哪些潜在的致命性危险？

1.睡眠中猝死。鼾症病人多伴有心脑血管疾病，睡眠中频发呼吸暂停，导致严重缺氧，极易诱发脑梗塞、脑出血和心肌梗死，造成夜间猝死。

2.引发交通事故。鼾症病人白天特别容易犯困，尤其是较长时间开车或在高速公路上行驶，司机不由自主睡着的例子也并不少见。

●记性差跟鼾症有关吗？

如果鼾症病人出现记忆减退情况，说明鼾症已经比较严重了，主要原因还是脑缺氧问题。缺氧会导致不同程度的认知功能障碍，早期治愈鼾症后可以恢复，时间久就不可逆转，与正常人相比会较早发展成脑痴呆。

●如何诊断患有鼾症？

通过医生的问诊和一般检查，可以大概判断是否患有鼾症及轻重度。但是，确诊必须要进行睡眠监测，它是诊断鼾症的“金标准”。

●打鼾只是影响他人睡眠？

这是严重的误解。治疗鼾症不仅是为了消除打呼噜，还与生命安全直接相关。单纯患心血管疾病的病人死亡率只有2%至3%，而有心血管疾病又有鼾症的人，死亡率高达60%。

●熟睡中被胃酸呛醒？

有这种可能。呼吸暂停会导致胸腔负压加大，而腹压正压升高，压迫胃及部分消化道，会使胃酸突然反流到喉腔，甚至气管内。胃酸具有很强的酸性，对喉和气管刺激性很大，易造成喉痉挛、窒息，是非常危险的情况。经常胃反酸的人，应该查一查是不是患有鼾症，否则单纯使用治胃酸药，治疗效果也欠佳。

●术后可否立即摘掉呼吸机？

如果经济条件好的话，治疗鼾症最好的方法是术前、术后都要佩戴一段时间的无创呼吸机。术前戴呼吸机主要是为了纠正低氧血症，增加手术的安全性，术后使用呼吸机可以优化手术效果，使上呼吸道更宽敞，维持远期疗效。

●老年人可接受手术治疗吗？

随着年龄的增长，肌肉逐渐变得松弛，鼾症发病率会明显提高。老年人本来全身疾病就比较多，如果再得鼾症易导致严重的后果。所以，老年人更应该注意预防鼾症的发生，控制体重，发胖很容易引起鼾症。常言道“有钱难买老来瘦”，不是没有道理的。一般年龄超过65岁，就不能做手术了，做手术风险较大、效果不好，可以选择佩戴呼吸机。

（作者系广西科技大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师）