广州医生“无管”微创技术减轻患者痛苦 引来国际瞩目

本文转自：广州日报

钟南山

外国专家观摩何建行教授演示“无管”裸眼3D胸腔镜手术。

“Very Nice!”5月23日，来自德国、 西班牙、 日本、 巴西、奥地利、意大利等国家和地区的19位胸外科、麻醉科专家汇聚在广州医科大学附属第一医院（以下简称“广医一院”）大坦沙院区，观摩了由国家呼吸医学中心主任何建行教授主刀完成的单孔裸眼3D支气管重建手术后，纷纷为何建行教授团队首创的多项胸外科创新技术与突破竖起大拇指。

中国工程院院士钟南山表示，希望通过国际培训交流活动，推动全球“无管”微创技术的推广和标准化，努力探索建立一个全球“无管”微创技术联盟，发展这种技术，让患者不仅能够延长生命，还可获得良好的生活质量。

文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 实习生温惠君 通讯员韩文青

少插管 不插管 对康复更有利

在为期四天的“无管微创沉浸式大师班”学习交流中，“Tubeless”（“无管”技术）成为这批来自全球各地的学员们挂在嘴边的热点名词。

这项令多国专家“惊艳”的“无管”技术：就是尽可能减少或消除手术中和手术后使用的各种管道，这意味着患者不需要气管插管来帮助呼吸，也不需要胸腔引流管来排出体液，更不需要导尿管，这样不仅能减少患者的疼痛，还能加快他们的恢复。

据广医一院国家呼吸医学中心主任何建行教授介绍，几十年前，当人们患有肺部疾病需要接受传统手术时，需要在身上切开一个很大的口子，使用许多管道来帮助他们呼吸和康复。这不仅给患者带来了巨大的痛苦，而且恢复过程也很慢。1994年，他率先在国内开始了胸外科腔镜手术的探索，但因全身麻醉对患者的影响是系统性的，潜在增加各种并发症的风险。那么，在切口缩小的基础上，麻醉范围能不能也跟着缩小？这在当时很多人看来有点“异想天开”，但为了“将微创进行到底”，何建行带领广医一院外科医生和麻醉师紧密合作，朝着精准麻醉的方向不断努力。1996年，该团队在全球范围内率先开展了肋间神经阻滞术下针型胸腔镜微创手术，无须气管插管全麻，大大减小了患者创伤，由此开启了“无管”技术体系的发展之路。

何建行教授介绍，“无管”微创技术的创新历程可分为三个阶段：

第一阶段是技术探索期，于1996至2011年间，通过长达15年的创新、验证、改良，Tubeless技术日益成熟、体系逐步建立。

第二阶段是体系拓展期，在2011至2015年间，该团队逐渐将这一技术的应用范围由简单手术扩大至复杂手术，包括肺叶切除、气管/隆突重建等。

第三阶段是“无管”升级期，自2015年以来，该团队成功探索出了去胸腔引流管、去尿管的围术期管理策略，在不影响疗效和安全性的前提下，大大减轻了患者痛苦、加快了术后康复。

“无管技术不再是一个单纯概念，而是包含了裸眼3D腔镜、单孔机器人手术系统和无痛无创定位技术等内容的一套现代外科体系。”何建行介绍，目前“无管”技术已被纳入哈佛医学院的麻醉科教程当中。他表示，从更广阔的学科视野来看，Tubeless技术体系有机融合了多个不同领域的先进技术，包括人工智能、免疫学、光电技术等，从而实现精准诊断、精准治疗计划、精准麻醉、精准术中定位、精准切除、精准术后管理、精准辅助治疗以及精准随访监测，将精准贯穿于疾病全程管理，希望把Tubeless的理念和技术体系引入到更多的外科专业范畴，从而推动整个外科学的发展。

钟南山：探索推动技术普及

“一些传统的插管麻醉对气管和声带造成机械损伤，可能延长患者恢复时间，增加并发症发生概率。无管技术不仅让患者保持自主呼吸，而且能减少近一半镇痛药物的使用，不需要使用肌松药，手术不需要气管插管、胸腔引流管、尿管，大多数肺癌患者在手术当天或第二天就可以正常行走和进食，有效减少了术后疼痛、住院时间。”5月23日，在广医一院举行的胸外科疑难病例全球MDT讨论大会暨“无管微创大师班”结业仪式上，钟南山院士介绍，随着技术的不断发展，“无管”微创技术已经扩展到几乎所有的胸外科手术中，比如隆突重建手术、胸腺瘤、气管肿瘤等，上个月国家呼吸医学中心更是成功完成了非插管自主呼吸麻醉下的双肺移植手术。此外，通过新研发的裸眼3D显示系统和无痛无创定位技术相结合，无管手术变得更加精准，缩短了手术时间，加速了恢复。

钟南山院士表示，希望通过此类国际培训交流活动，推动全球“无管”微创技术的推广和标准化，努力探索建立一个全球“无管”微创技术联盟，发展这种技术，让患者不仅能够延长生命，还可以获得良好的生活质量。

外国专家：没想到它这么先进

“医学无国界，好的技术应该广泛传播共享、造福更多患者。”何建行介绍，自2011年开始，该团队就将“无管”技术在国内外进行了大力推广，来自欧美发达国家的众多同道纷纷前来“取经”观摩。

为了让世界听到中国声音、见证中国医疗技术的飞跃发展，2024年广医一院国家呼吸医学中心第15期“无管微创沉浸式大师班”发布了面向世界的“开课”通知，来自全球各地胸外科、麻醉科专家的报名信息纷至沓来，其中，有19位专家专程来到广州，在5月20日-23日参加了线下学习班，还有五位国外专家通过线上参与疑难病例讨论。

“为了让学员有更加真实的切身体验，我们此次课程围绕‘无管’微创技术，以为患者带来快速康复为目标进行课程设置，包括胸外科疑难病例全球MDT、手术机器人实验以及‘无管’微创沉浸式手术观摩。”何建行介绍，此次国际培训交流活动由理论授课到临床手术观摩，循序渐进，为学员提供了胸心外科领域的饕餮盛宴。

“I'm really impressed.I didn't think it was so advanced！”（我真的印象深刻，没想到它这么先进！）

德国美因茨大学胸科中心的达沃尔·斯塔梅诺维奇对这项技术的先进性给予高度认可。他表示，学成之后将回德国开展并推广。

“非常荣幸来到这里参加培训课程，感受到胸外科手术中‘无管’技术的奇妙。我们可以为患者提供侵入性较小的技术，以便患者在肺癌等疾病手术后能得到更好的康复。”

来自西班牙、被誉为“世界单孔胸腔镜手术的创始人之一”的外科医生迭戈·冈萨雷斯·里瓦斯这样表示。