把实事办好 把好事办实——贵州扎实推进免费结核病筛查

2023年11月14日《贵州日报》

近日，2023年前三季度全省十件民生实事推进情况公布，在“加强医疗健康服务”实事中，已为65岁及以上老年人进行结核病筛查257.04万人，为初中及以上学龄学生进行结核筛查133.72万人，均提前超额完成年度既定目标。

肺结核是一种非常古老的慢性呼吸道传染病，时至今日依然是严重危害群众健康的全球性公共卫生问题。省委、省政府将结核筛查列入2023年贵州省《政府工作报告》，作为要继续办好的“十件民生实事”。省卫生健康委、省疾控局和省疾控中心聚焦职能职责，会同相关部门以抓铁有痕、踏石留印的过硬作风，扎实推进结核筛查相关工作，努力将实事办好、把好事办实，不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。

高位推动

筑牢夯实结核病筛查根基

2022年，贵州省疾控中心与贵州省政府发展研究中心开展联合调研发现，基层医疗机构在开展重点人群结核主动筛查中还存在筛查经费不到位、全面筛查落实难等问题。

“通过监测数据发现，中学生和老年人是肺结核的高发人群。对‘一老一小’两个重点人群开展主动筛查是尽早发现传染源、落实治疗管理、提高患者成功治疗率、遏制结核传播流行的有效方法。”贵州省疾控中心结防所所长李进岚说。

调研中发现的问题得到了省委、省政府的高度重视。2023年，贵州省将“初中及以上学生和65岁及以上老年人”两个重点人群结核病筛查工作纳入全省年度“十大民生实事”之一，以此全面提高结核病防治重点人群的主动筛查普及性。

民生无小事，枝叶总关情。为保障民生实事“一老一小”筛查工作的顺利开展，在省卫生健康委和省疾控局的领导下，省疾控中心对标对表、积极作为，对全省88个县（市区）的筛查经费进行了测算，努力把惠民生的事办实、暖民心的事办细、顺民意的事办好。

同时，省疾控中心还撰写了《贵州省2023年民生实事初中及以上学生免费结核病筛查工作方案》《贵州省2023年民生实事65岁及以上老年人结核病筛查工作方案》，以及《民生实事肺结核筛查工作技术方案》，并不定期到现场开展指导工作，旨在真正落实落细“早发现、早诊断、早干预、早治疗”的有关要求，全力遏制结核病的传播蔓延，让民生工作真正惠及民生。

有的放矢

全力推进重点人群结核病筛查

今年秋季开学后，全省陆续迎来了初中及以上学生结核病集中筛查的高峰期。

在遵义市第二中学教学楼的连廊上，红花岗区疾病预防控制中心的工作人员，正细心地为高二学生做结核筛查。工作人员先对学生进行肺结核密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，随后再实施结核菌素皮肤试验（PPD），若因禁忌症不能进行PPD试验的，则直接进行胸部X光片或γ-干扰素（IGRA）等其他检查。

红花岗区南关社区卫生服务中心在遵义市第二中学开展学生结核病筛查。

“根据筛查方案要求，筛查中如果发现有肺结核可疑症状、PPD强阳性/IGRA阳性、胸部X光片检查异常的学生，要尽快到结核病定点医疗机构结核门诊接受后续检查。”红花岗区疾病预防控制中心结防科科长王登秀说，对于没有及时就诊的学生，疾控部门会和乡镇卫生院的工作人员一起对学生和其家长进行追踪和动员。若学生被诊断为肺结核，学校会立即启动休学，疾控部门也会对同班的其他同学开展密切接触者筛查，最大限度保障师生健康。

被诊断为肺结核的同学会接受基本公共卫生服务结核病管理，在乡医和村医的督导下按照医生的要求全程、联合、规范治疗，并按时随访复查。

红花岗区妇幼保健院在遵义市第七中学开展学生结核病筛查。

校园是肺结核的一个重点防控场所，学生又是结核病防控的重点人群。2023年，全省重点对初一新生和初二、高二及职中二年级寄宿制学生开展免费结核病筛查，而其他年级筛查工作，继续按照原渠道实施。以此有效控制传染源，降低学校聚集性疫情的发生风险，保障学生健康。

在黔东南州黄平县旧州镇冷水河社区卫生服务中心，刚做完体检的70岁老人邓树英满脸笑容地说：“我刚拍了胸片，医生说是检查结核的，以前还没做过，今年第一次做，现在服务真是越来越好了。”

“为认真落实结核筛查工作，全县重点摸排并掌握了农村行动不便老人、特殊群体人员的健康状况，通过采取健康体检车免费‘全程送检’模式，将群众安全、高效地送至医疗机构进行结核病筛查，让更多的老百姓享受到党委政府的关心。”黄平县卫生健康局局长杨欣兰说，只有把工作做到群众心坎上，才能让民生实事成果更多更好地惠及群众。

在黄平县旧州镇冷水河社区卫生服务中心，县域医疗次中心健康体检团队，开着体检车为65岁及以上老人集中体检和结核筛查。

2023年，贵州省在原来为65岁及以上老年人免费体检的基础上，首次同步新增结核病免费筛查（即拍一张胸部X光片），以便早期发现结核病患者，让他们及时获得治疗，遏制结核病的传播与流行。

另外值得一提的是，在省疾控中心的指导和技术支持下，黄平县积极探索实施老年人群、重点人群、密切接触者、潜伏感染者四个维度的免费扩面筛查，并创新推行县－乡－村－患者四级“共治共管”新模式，开展患病老年人规范治疗，进一步提高老年人健康水平。为民办实事，增进健康福祉，擦亮民生幸福底色。红花岗区和黄平县的结核病防控工作只是全省卫健系统结核病防控工作的一个缩影。

在省卫生健康委和省疾控局的领导下，在省疾控中心的不断推动下，全省各地因地制宜制定并落实防控措施，助推结核病防控工作踏上新台阶。

多管齐下

助力结核病筛查提质增效

“防控结核，从我做起。”在开展结核筛查前和筛查期间，省疾控中心结防所联合健教所特别制作了结核科普宣传单和科普视频，在筛查机构和学校进行播放宣传。

省卫生健康委、省民政厅、共青团贵州省委还联合转发通知，积极动员各级疾控机构组织各级各类学校、医疗卫生机构组建百千万志愿者结核病防治知识传播志愿者队伍，促进全社会形成共同参与、共同关注结核病的氛围。

同时，省疾控中心还组织多次专题培训，为结核筛查及后续处置工作的高质量开展打下基础。针对调研发现的问题，省疾控中心撰写了技术方案，明确各部门职责，优化筛查异常者的转诊流程和筛查期间的健康教育方式，明确省级阅片专家组职责，以进一步提高学生和老年人结核筛查工作的质量。

信息化建设可实现数据的集中管理、汇总和分析，通过信息化平台对结核病防治工作进行精准监测和分析，对结核病情况进行实时监控和预警，是及时发现问题、解决问题，以及促进结核病防治工作质量提升的重要措施。

“没有系统之前，学校名称也没有标准化，很难判断两个相似的学校名是不是同一个学校，也就没有办法实时对学校情况进行监控，工作效率没办法提升。”省疾控中心结防所工作人员杨婕说。

杨婕口中的“系统”是指贵州智慧疾控云平台－结核病管理系统，该系统包含了结核病的主动筛查、患者的临床诊疗以及药品管理等各个环节。其中学校结核病防控模块于2022年初正式上线运行，以《中国学校结核病防控指南（2020版）》为框架，结合工作实践而建设。为提高筛查数据管理的高效性和便捷性，实时掌握筛查工作进度，及时开展工作调度，该系统在现有的基础上新增了“民生实事结核筛查”模块，以及“民生实事学生和老年人筛查异常者个案及随访诊断”模块。目前，该系统已覆盖我省各级疾控、结核病定点医院和基层医疗机构，有效提高了我省结核病监测与管理能力。

黄平县利用智慧影像系统高效开展结核病筛查。

虽然现在我省结核病防治能力得到了较大提升，但当前防治工作仍面临严峻复杂的形势，整体呈现出患者基数大、流行范围广、学生和老年结核患者占比较高的特点。省疾控中心副主任雷世光说，未来防治工作任重道远，作为省级疾控中心，将继续坚持人民至上、生命至上理念，大力推进结核病防控工作不断走深走实，助力全省卫生健康事业高质量发展。

贵州日报天眼新闻记者 杨国军

杨鸣丹 汪盈平

编辑 汪盈平

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