感染这种病毒警惕重症的可能，有基础疾病的老年人要当心

“为什么这个冬天，大家好像一直在生病？”日前，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏就此问题的回答引发了广泛关注和讨论。2023年冬季，各种致病菌组团来袭，加之流感肆虐，因此各类呼吸系统疾病高发。虽然现在进入春季天气逐渐回暖，但针对新冠病毒感染等疾病，高风险人群仍要警惕重症的可能。专家建议，查出阳性后重症高危人群要尽早进行抗病毒治疗。

这几类重症高风险人群要当心

“由于流感与新冠从症状上看十分相似，两者容易混淆，都会有发热、咽痛等症状。”济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任、呼吸介入诊疗中心主任边翠霞表示，对于年轻患者而言，症状如果较轻大多数人可能选择不做检测，扛一扛就过去了，但是对于重症高风险人群来说，只有检测明确病原菌后，才能尽早精准治疗改善预后。

那么，哪些是新冠重症高风险人群？边翠霞表示，老人、有基础疾病患者、妊娠期女性以及儿童，由于免疫力相对较弱，比一般人发展成重症的概率要高一些。近期在住院的新冠感染患者中多是有高血压、糖尿病或呼吸系统疾病、肿瘤等基础疾病的，及时治疗也都康复出院了。

依据新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版），具有以下特征或基础疾病的人群，发生新冠感染时住院和死亡风险更高，是新冠重症高风险人群，具体包括：≥65岁老人；慢性疾病患者，包括有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；免疫功能缺陷者，如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态患者；肥胖者（BMI≥30）；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。

检测阳性要尽早应用抗病毒药物

目前，新冠病毒感染导致的重症情况依然需要高度重视。边翠霞提醒，高龄老年人和严重基础疾病患者等重症高风险人群，一旦出现咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、发热等症状，应及时筛查新冠，确定感染新冠病毒后要第一时间就医。在检测阳性的时候，就要尽早启用小分子抗新冠病毒药物治疗，降低重症风险。“只要测的还是阳性，纵然已经错过了抗病毒治疗的最佳时期，我们也应该给他进行抗病毒治疗，尽量到转阴为止。”

据悉，新冠病毒变异株JN.1去年底在世界范围内加速蔓延，我国也出现了本土病例。JN.1变异株是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，其免疫逃逸能力增加，即使之前感染过，仍可能存在免疫逃逸，导致再次感染。

据专家介绍，感染之后，除了咽干咽痛，咳嗽鼻塞流涕等典型症状外，还可能有一些非典型症状，如酸痛乏力，嗅觉味觉减退或丧失，低烧等。特别需要关注老年人，尤其是BMI较低的老年人，其基础温度和对感染的反应温度较低，对于炎症因素刺激反应迟钝，使得年老体弱的新冠感染患者可能出现“正常”体温、低体温或者延迟出现的发热。因此，一定要留心各类患者的症状和表现。

最新发布的WHO新冠指南进一步明确了，在病程早期接受小分子抗新冠病毒药物治疗能加快病毒清除、降低病毒载量和重症风险。