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95岁老人腹部出现巨大“炸弹”，医生：无声的“血管炸弹”
今年95岁的李爷爷因为前列腺增生准备手术，可医生竟在入院检查中发现老人肚子里存在一个犹如巨大“炸弹”的腹主动脉瘤。近日在南京市第一医院心胸血管外科，成功通过微创手术技术帮助李爷爷拆了“弹”。
李爷爷的巨大腹主动脉瘤，最大直径已达90mm，而且扭曲严重，随时都有动脉瘤破裂死亡的风险。经与老人及其子女沟通后，李爷爷随即被转入院心胸血管外科。
术前图像个头又大、位置又不好，一般的手术对于高龄的李爷爷来说显然无法解决问题，且风险极大。心胸血管外科主任陈鑫教授团队细致地讨论和分析后，为李爷爷制定了“专属”的手术方案。通过微创方式，使用目前市场上柔软度最好的支架，避免了传统开腹手术的创伤及并发症。术后CT复查，恢复情况良好。据介绍，破裂性动脉瘤病死率高达90%，被称为无声的“血管炸弹”。心胸血管外科副主任张雷杨介绍，参照国外诊断标准，腹主动脉直径>3cm时，临床可诊断为动脉瘤，直径大于5cm后，需手术处理，目前绝大多数都可以微创手术治疗。
“像李爷爷这样巨大的动脉瘤实属罕见。”张雷杨表示，动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。大多数动脉瘤病人的瘤体会逐渐增大，典型的体征表现为腹部无痛性、搏动性包块是最常见体征。包块通常位于脐周或上中腹部。而巨大瘤体可伴有压痛及细震颤，偶可闻及收缩期杂音。大多数非破裂性动脉瘤发病隐匿，无明显症状。可一旦有症状，即是濒临破裂。而且最重要的是，非破裂性动脉瘤择期微创手术，风险不大、可控；一旦因为破裂需要急诊手术，则手术死亡率至少达到50%。张雷杨提醒，对于中老年患者来说，定期体检是早期发现这类隐匿性疾病的重要手段，建议每年行超声检查。超声筛查对象为年龄>65岁伴有吸烟史的男性或女性，或没有吸烟史但年龄>75岁的男性或女性，或一级亲属有动脉瘤病史的人群。
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快照生成时间：2023-10-08 00:45:02
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