自治区人民医院开展双重血浆置换技术清除致病因子救治患者

本文转自：人民网-广西频道

近日，自治区人民医院肾内科团队通过实施双重血浆置换技术，分别为1名代谢综合征患者和1名狼疮性肾炎患者顺利进行了血浆净化与置换。

脂质代谢紊乱患者指数持续升高 双重血浆置换清脂净血

据悉，患者罗先生（化名）今年34岁。2020年9月，他在自治区人民医院体检时发现尿蛋白、血糖、血脂升高，总胆固醇为正常范围最高值的近3倍，甘油三酯为正常范围最高值的近30倍。相关指标显示罗先生为体内脂质代谢紊乱，其也被诊断为代谢综合征。

由于这几年罗先生未能严格遵照医嘱规律服用药物进行降糖、降脂，近期，他再次体验时发现甘油三酯明显升高，达到了111.61mmol/L，总胆固醇也升至31.03mmol/L。于是他再度被诊断为肾炎综合征、代谢性疾病，并入住该院肾内科接受治疗。

了解罗先生的情况后，医院肾内科副主任（主持全面工作）尤燕舞和张文欣主任医师、曾莹晖副主任医师、唐业莹主任护师快速组成治疗小组，完善罗先生的各项检查。

尤燕舞说：“罗先生若不及时接受治疗，会造成血栓栓塞，引起动脉粥样硬化和狭窄甚至闭塞，诱发脑梗死、心肌梗死、心绞痛等疾病的发作。”

考虑到罗先生病情的严重性和紧迫性，常规药物治疗难以达到理想的治疗效果，治疗小组经过讨论后，决定采用双重血浆置换技术进行治疗。

治疗前，医护人员充分告知了罗先生治疗的风险，并取得其家属的同意。随后，科室血液净化治疗团队开始为罗先生进行双重血浆置换术。经过2小时的治疗，罗先生的血浆从浑浊转为澄清，复查相关指标，均较前明显好转。

狼疮性肾炎患者病情危急 双重血浆置换成功“战狼”

无独有偶，16岁的系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎患者小张（化名）在当地医院接受激素治疗后，病情无明显改善，慕名到自治区人民医院肾内科就医。

治疗小组紧急开展讨论后，决定采用大剂量激素冲击联合双重血浆置换技术对小张进行治疗。

在充分告知小张母亲治疗风险并取得同意后，科室血液净化治疗团队为小张进行了2次双重血浆置换。治疗后复查结果提示，小张各项指标恢复正常，其也得以平稳渡过危险期。

医生介绍，血浆置换是一种用于清除血液循环中致病物质、恢复机体功能的血液净化治疗技术。简单地说，血浆置换的基本原理是将患者的血浆分离后丢弃，再输注新鲜血浆，以清除血浆中存在的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

血浆置换有两种类型，一种是单重血浆置换。即使用血浆分离器将患者的血浆分离出来，弃掉有致病因子的血浆，同时补充等量的白蛋白和（或）新鲜血浆。

另一种是双重血浆置换。该置换技术的原理是首先使用一级血浆分离器分离出血浆，然后再用孔径较小的二级滤器（血浆成分分离器）分离出大分子致病物质，而白蛋白被保留，返回体内。相对于单重血浆置换，双重血浆置换每次血浆用量少，减少了输注血浆相关不良反应，缓解用血压力；可针对不同的致病因子选择不同的次级血浆分离器，治疗更具有针对性。

“双重血浆置换是一种精准选择的血液净化方法，不但可以迅速清除患者血浆中免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，而且治疗过程中减少了血浆使用，提高治疗可行性。”医生介绍。

该技术目前已广泛应用于临床多种疾病的治疗，不仅在抗肾小球基底膜病、ANCA相关性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、狼疮肾炎、骨髓瘤性肾病、肾移植术后等肾脏疾病治疗中取得积极效果，也广泛用于非肾病领域的诸多疾病，如重症肌无力、格林-巴利综合征、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症等。（练一帆 李金兰）