肩膀疼得抬不起来,多半是肩袖损伤!

韦剑奎 昭平县人民医院骨科

肩袖作为肩关节的重要组成部分，对肩关节的活动与稳定性具有关键作用，当肩袖附近出现血液供应偏差时，易出现断裂损伤的情况，进而出现肩关节疼痛难以抬起等情况。然而，肩关节疼痛作为人体常见问题，大部分人会将肩痛认定为肩周炎，核心原因在于大家对“肩袖损伤”的了解不足，对此，本文将带领大家认识“肩袖损伤”，了解肩袖损伤的知识与处理办法。

一、肩袖损伤的知识

(一)什么是肩袖损伤

肩袖主要由小圆肌、岗下肌、岗上肌以及肩胛下肌组成，是肩关节周围的肌腱之一，将肩关节的后方、上方以及前方包裹，形状类似袖口，肩袖损伤主要是指肩袖组织与肌腱发生病变或损伤。当前，肩袖损伤主要分为完全损伤、部分损伤等类型，当肩袖损伤偏轻时，属部分损伤，可经由规范治疗治愈；若属完全损伤，则难以达到治愈的效果，一般采用手术治疗的方式，修复损伤肌腱，并通过康复训练的方式，改善疼痛与肩关节功能活动。现阶段，肩袖损伤是肩部活动障碍与疼痛的常见病因，且多发于中老年人，60岁及以上人群发病率可达40%。

(二)怎样判断肩袖损伤

肩袖损伤的常见反应为肩关节活动障碍、肩部疼痛以及肩部无力等，具体表现为：首先，肩部疼痛，主要为肩前外侧疼痛，在对抗阻力或举过头顶时，痛感愈发明显，部分人还会出现夜间难以忍受的疼痛等情况；其次，肩关节活动障碍，直观表现为外展受限，即难以从身体侧方抬起胳膊，时而存在明显的肩关节绞锁或卡住感，难以继续活动，严重时难以完成梳头发等日常基本活动；最后，肩部无力，当肩袖损伤属于完全撕裂时，可能会出现无疼痛等反应，直观表现是肌无力，多发于活动偏少的老年人。大家可根据反应判断肩袖损伤。

(三)肩袖损伤的原因

现阶段，导致肩袖损伤的因素主要包括老化退变、慢性劳损以及运动损伤或创伤等，具体表现为：首先，老化退变，伴随着年龄的增加，肩袖组织会逐步老化退变，日常基础活动便会导致肩袖病变；其次，慢性劳损，若经常做将手臂举过头顶的动作，如打网球、刷漆以及游泳，易使肩袖周围骨性结构出现相互碰撞的情况，进而导致肩袖损伤，即使是正常运动，长时间或过量时亦会增加肩袖损伤的可能；最后，运动损伤或创伤，严重跌倒或创伤、运动等会导致肩袖损伤，尤其是对老年人而言，举起手、提箱子等简单性动作亦有可能导致肩袖损伤。

二、遇到肩袖损伤怎么处理

(一)如何治疗肩袖损伤

肩袖损伤的治疗方法，主要包括药物治疗、手术治疗以及物理治疗等方式，具体表现为：

首先，药物治疗。主要使用非甾体抗炎药、注射皮质类固醇以及注射局部麻醉药等。非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛与减轻炎症等，常见药物包括塞来昔布、双氯芬酸以及布洛芬等。注射皮质类固醇主要用于消炎止痛等，能够有效改善早期肩袖损伤反应，常与局部麻醉药配合使用，但若多次注射此类药物，亦影响肩袖后期愈合，常见药物包括地塞米松、泼尼松龙等。注射局部麻醉药主要用于麻醉止痛，多与皮质类固醇配合使用，常见药物包括普鲁卡因、利多卡因等。同时，药物治疗需谨遵医嘱。

其次，手术治疗。包括关节镜手术与开放手术等类型。关节镜手术主要通过微创手术的方式切除坏死肩袖组织，对断裂或损伤的肌腱进行修补与缝合，具有损伤小与恢复快等优点。相较而言，开放手术切开更大、恢复时间更长，使用率较低。

最后，物理治疗。物理治疗偏向于通过促进血液循环、放松肌肉以及减轻炎症水肿的方式，达到缓解疼痛与促进损伤愈合的效果，常见方式包括微波、针灸、冷热疗法、按摩以及电疗等。

(二)如何预防肩袖损伤

在日常生活中，应当重视肩部肌肉灵活性与力量的保持，积极展开日常锻炼，是预防肩袖损伤的重要方法。同时，在站立时，应当保持放松、直立的状态，避免驼背，借正确体态降低肩袖损伤可能。此外，应当避免抬举过重物体，避免将过重物体举过头顶，尽可能减少肢体碰撞或易跌倒的动作。