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省医保局紧盯群众急难愁盼创新政策措施 让百姓买得到用得起救急救命的好药
能否买得到、用得起救急救命的好药，直接关系到重特大疾病患者的生命健康和生活质量。主题教育开展以来，江苏医保部门深入医药机构和参保群众走访调研，发现肿瘤等重特大疾病患者仍然存在买药难、用药贵问题。针对群众的急难愁盼，医保部门坚持问题导向，从扩大供药机构范围和提高医保报销水平双向发力，聚力解决重特大疾病患者买药难、用药贵问题。
为方便患者买药，我省对重特大疾病患者使用的目录内国家谈判药品实行“双通道”管理。患者既可以在定点医院买药，也可以在定点零售药店买药，两个渠道享受同等医保报销待遇。针对主题教育调研中部分病患反映的买药难问题，省医保部门推出“三个扩大”优化措施。
扩大国谈药定点医院和责任医师范围数量。出台《关于进一步规范优化国谈药双通道药品使用管理的通知》，将具有相应诊疗技术二级及以上定点医疗机构纳入国谈药定点医院范围，将三级医院医保责任医师的范围从副高以上扩大至临床科室具有主治医师职称的临床一线医师，使得全省国谈药定点医疗机构增至487家，国谈药责任医师增至17423名，分别增长7.5%、31.4%。
“我们医院国谈药责任医师从563名增至835名，患者来医院开药方便多了。”苏州市立医院医保办薛副主任介绍，将医院相关科室的主治医师新增为国谈药责任医师后，患者再也不用排队集中等副主任以上医师的工作时间开药，大大提升了双通道用药的可及性。
扩大国谈药定点零售药店。在做好国谈药定点零售药店遴选和备案的基础上，将定点零售药店扩大至403家，并及时向社会公布，全省互认共享。
扩大纳入“双通道”管理国谈药品种数量。将267个国谈药品种纳入“双通道”管理，占国谈药数量的77%，比上年度增加100种药品。
为进一步减轻重特大疾病患者用药个人负担，医保部门还全面推行“两个统一”。
对部分重特大疾病用药统一实行单独支付。“双通道”管理药品中136个肿瘤、类风湿等重特大疾病和慢性病治疗用药实行单独支付，参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付。对单独支付药品统一划定实际报销比例。规定实行单独支付的药品，职工医保实际报销比例不低于70%，居民医保实际报销比例不低于60%。
“我每月要吃一盒瑞维鲁胺片，听说这个药以前每盒19600元，医保还不能报销。今年瑞维鲁胺片纳入医保后，一盒降到5922元，报销后我自己每盒只要掏293.73元。”在南京鼓楼医院就医的前列腺癌患者程璟表示，这些救命药如果没有纳入医保，自己的看病负担会很重。
记者从省医保局获悉，目前，全省参保患者享受国谈药待遇934万人次，发生费用69.6亿元，医保基金支出43.4亿元，实际报销比例达65.1%。
记者 黄红芳
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快照生成时间：2023-08-15 12:45:23
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