日常生活中要多注意致病因素和基础病的控制，以免后期发展为肝癌

老王今年58岁，小时候兄弟姐妹多，家里情况并不富裕，早早便辍学回家帮忙做农活，17岁跟亲戚在工地上做工，风里来雨里去，到处做活计。后来在老家一次医疗扶贫体检中，意外发现患有乙型肝炎。

在确诊后的14年间，老王却从未做过检查。可能是医疗条件有限，宣传不到位，当时大家对乙肝的认识也不够多，老王家里人也觉得只要不影响干活，即便患上乙肝也没什么不同。

但最近半个月老王总是出现上腹部疼痛且大便颜色呈棕黑色，老王也很纳闷：“自己吃的东西和以前也没什么不同呀？怎么会出现这种颜色？”有时夜里疼痛的时候都能出一身汗。前段时间，老王去当地专科医院做了血检。结果显示他的转氨酶高出正常两倍多，CT结果显示已经发展为肝癌晚期，且手术治愈率很低，让老王和家人痛苦万分。

医生说现在很多患有乙型肝炎或是乙肝病毒携带人群，从未真正意识到自己的病情，在患病期间也不做任何指标检测，导致出现症状后，到医院检查时，病情多发展到了肝硬化或肝癌晚期，错过了最佳的治疗时机。

据世界卫生组织统计我国肝癌发病占全球半数，死亡则占55％。肝癌指的是肝脏恶性肿瘤，肝癌的初期症状并不十分显著，因而大部分患者在发现症状进行检查时，往往已处于晚期。正因如此，很多人会谈到癌色变、谈瘤色变。那么，今天我们来重点谈一下怎么才能在早期发现肝癌？什么原因导致肝癌的发生？

一、上厕所时遇到这3种症状，应警惕肝癌的发生！

1、小便深黄，有臭味

很多人一提到小便异常，首先想到的是肾脏或泌尿系统问题，才会影响到小便的状态。其实不然，肝脏参与人体内代谢过程，不仅合成代谢人体所需要的包含脂肪、蛋白质等在内的营养物质；还参与人体代谢过程中产生的废物及外来的有毒物质的排出。正是由于肝脏中胆红素的参与，我们的小便才呈现出淡黄色。因此，肝脏是人体最重要的解毒器官和代谢器官。

当肝癌发展到一定程度时，患者便会出现小便异常。由于肝内癌肿压迫或侵犯到了胆管，可以引发梗阻性胆汁淤积，大量的胆红素不能参与正常的血液循环，无法被及时的吸收代谢掉，血中的胆红素不断地在体内堆积，进而形成深黄色的小便。

在中晚期的肝癌患者在小便异常的同时，还常伴有很浓烈的臭味。这也是因为肝脏损伤，无法正常排出体内代谢后的异常气味，使其随人的呼吸、汗液、尿液等途径排出，常提示肝功能衰竭。

2、大便次数增多

反复腹泻伴有消化不良及腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦的情况。很多肝癌患者在早期会出现腹泻症状。这是因为肝脏参与胆汁生成和排泄的过程，胆汁排放到小肠，可以帮助小肠更好的消化和吸收饮食物。而肝癌由于肝功能异常所导致的腹泻多伴有夹杂未消化的食物。

其次发生反复腹泻还与癌症细胞的分裂增殖有关。在干细胞增殖活跃期间，可产生一些化学物质作用于肠道黏膜上，从而引起腹泻。

因此，经常腹泻的患者不可只当作消化不良或肠炎类疾病来治疗，而是应该尽早到专科医院做相关检查。

3、大便颜色改变

肝脏参与血液凝固功能，凝血系统中凝血因子很大部分均来自于肝脏。凝血障碍与肝脏疾病的发展阶段密切相关。

在肝癌早期的时候，一般我们肉眼观察不到粪便颜色的改变，颜色多呈现黄色或黄褐色，与正常人的颜色大致相同。随着病情的加重，大便的颜色可能会由原来的黄色逐渐转为棕色且颜色日渐加深，则有患肝癌的可能，且症状也在逐渐加重。

肝癌症状发展到中晚期时，大便的颜色又会出现褐色、红褐色或黑色，且颜色再一次缓慢加深，此时多是因为肝脏损伤，体内凝血障碍或消化道有出血，相对而言褐色或红褐色的粪便出血量不是很大，而是持续、慢性出血造成的。而黑便多是因为肝脏损伤导致食管胃底静脉曲张破裂或引起内脏局部出血，且出血量较大，而形成黑便。

除了上述症状外，若曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，而突发右上腹（肝区及胆区）闷痛或剧痛，甚至牵扯到周围的脏器同具痛感，伴体重下降、乏力，也要警惕肝癌的发生。二、导致肝癌最常见的原因有哪些？

1、病毒性肝炎

在我国肝癌的发生最主要原因是乙型肝炎所导致的肝硬化。在中国乙肝患者数量不断地在增长，有一点几亿的人是乙肝病毒携带者。其中有一大半的病人最后发展成为慢性乙肝，最终发展成为肝硬化，更进一步发展成为肝癌。因此，病毒感染是导致肝癌是最常见的病因，也是最主要的因素。

2、肝脏代谢异常

包括脂肪肝、酒精肝和非酒精肝（单纯性非酒精肝、非酒精性脂肪性肝硬化及相关性肝癌）在内的肝代谢异常，我们一般认为这些疾病是代谢综合征的一种表现。所谓的代谢综合征是指先后发生在人体上的某些与体内新陈代谢紊乱相关的病症，故称“综合征”。

这类“综合征”的发生与多吃少动、饮食作息习惯等不良生活行为密切相关。病人常伴肥胖、高血糖、高血压、脂代谢异常等情况，与心脑血管病、糖尿病、脂肪肝等有肯定的关系，与肝癌、大肠癌、胰腺癌亦有非常大的关系。

从另一个角度来看，在一小部分原发性肝癌病例中并无明确的肝炎、嗜酒等病史。按照以往对这种基础病，多笼统地称之为“隐原性肝硬化”。如今则认为其中半数当与非酒精性脂肪性肝病相关，有很大的几率并发肝癌。

3、糖尿病和肥胖

异常的脂肪细胞能分泌许多生物因子，可导致人体胰岛素作用减弱或抑制胰岛素的分泌，引发糖尿病。糖尿病是肝癌的重要促发因素，固然糖尿病患者免疫功能下降，容易引发感染也容易引发癌症。而且血糖浓度升高，可促成肝细胞的过度增殖，肥胖与糖尿病则明显地起到了助燃的作用。

糖尿病患者体内多胰岛素因子能促进肝细胞的分裂，与肝癌的发生有关。即便在没有糖尿病的前提下，肥胖者患肝癌的相对危度高于非肥胖者1.9倍。可以看出，肥胖和糖尿病都是肝癌的独立致病因子，但这些只是针对非酒精性脂肪性肝病患者来说，有很大几率会因此发展为肝硬化进而引发肝癌。

虽然引起肝癌的原因有传染性病因和非传染性病因，无论哪种因素引起的肝癌，其本身是不会传染的。肝癌的家族聚集倾向性多与这几点因素有关：

（1）肝炎病毒水平传播

肝炎患者与家庭成员接触极为密切，如有一个人感染乙型肝炎病毒，很容易在不知不觉中传染其他人。

（2）乙肝病毒垂直传播

感染乙肝病毒的妊娠女性生产时，乙肝病毒可以从母体传至新生儿体内，并形成持续性感染，引发慢性肝炎、肝硬化，最后发展为肝癌。

（3）生活习惯相同

一家人之间的饮食习惯、生活方式等也基本一致，大家接触致癌因素的机会也基本相等，就可能导致多个人同时或先后患有肝癌。

因此，在日常生活中要多注意致病因素和基础病的控制，以免后期发展为肝癌。三、肝癌预防要趁早，从而提高生存率

随着我国经济发展，民众生活水平提高。在生活行为方面，突出的表现为所进食物丰富和体力活动的明显减少。而恰恰是这两点为肝癌的发生起了推波助澜的作用。

肝癌并不是“绝症”，是有机会治好的。但前提重点在于早发现、早诊断、早治疗，尤其是有病毒性肝炎病史的人群。大多数肝癌在发现是已属于中晚期，手术切除率低，术后效果往往不是很理想。因此，肝癌预防的“三早”建议广大患者要重视起来，及时到正规医院就医，以免延误病情。

1、早发现

早治疗病因就可能不发生或少发生肝癌，如果不能避免，那就要做到早发现。一般小于3厘米的肝癌，不容易转移且治疗效果好，5年生存率很高。

通常慢性肝炎或病毒携带者，没有肝硬化的患者每半年检查B超、甲胎蛋白、PVK-Ⅱ等肿瘤指标。已经肝硬化的患者每3个月就要检查上述项目。尤其家里有近亲患肝癌的更要按时监测。

如果上述检查指标有异常情况，最好再进行CT、核磁检查，甚至肝动脉造影检查，肝穿活检等，更能直观地观察到肝脏的情况。以及有慢性肝病病史有肝硬化、年龄大于40岁男性或年龄大于50岁的女性、酗酒、肝硬化、有肝区疼痛伴有消瘦、大小便异常等等的人群，更应该重视定期检查。

2、早诊断

一般出现肝功能障碍时，首先需要进行肝脏B超、平扫及强化CT、磁共振成像检查或肝穿病理，这些检查项目都可以明确肝内是否有占位性病变。但在特殊情况下肝占位性病变不一定是肝癌引起的，B超异常的回声区或异常密度区可由多种原因造成，例如恶性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌）、良性肿瘤（肝血管瘤、肝腺瘤）、还有部分肿瘤样变（肝囊肿、肝硬化再生结节）等。

所以肝占位性病变有发生肝癌的可能，但不等同于肝癌，具体情况还需要结合其他检查加以判断，以明确诊断是否患有肝癌。

3、早治疗

尽早治疗慢乙肝、慢丙肝。尽可能抑制乙肝病毒复制，减少肝脏炎症纤维化。建议肝炎患者不要用过去的老观念对待治疗时机的选择，如等待发病、等着有症状，但可能那时已经发展到肝硬化了，失去了宝贵的治疗时间，现在检查手段多了，许多指标都能帮助判断治疗时机，恰当的时机恰当治疗非常重要。

如果查体发现抗HCV阳性，或肝功能轻度异常，都要去专科医院检查一下，如血清HCVRNA阳性，就要抗丙肝病毒治疗。如果确诊肝癌，需要评估肝癌能够进行根治性治疗（部分肝切除、射频消融和肝脏移植）；如果不能，可以考虑选择性肝动脉栓塞（栓塞化疗）、索拉非尼等治疗方法。

4、早戒烟戒酒，包括任何含酒精的饮品

喝大酒、酗酒对身体损害非常大。如果再加上吸烟危害就更大。日本因酒精性肝病发生肝癌的较多，酒精性肝硬化、肝癌的发生率高。预防就是戒酒、戒烟，吃新鲜食物，多锻炼身体。

肝癌早期症状虽然不明显，但并非防不胜防。老王携带乙肝已有十几年，但从未给予重视，病毒潜藏于人体日子久了，便随时都有异变的可能。所以在此提醒大家除了观察大小便的异常症状外，也要结合其他全身表现，例如肝区疼痛、体重下降、无诱因的黄疸、指甲发黑等。一旦出现类似症状，积极就医检查就非常有必要。此外，大家平时也应多注意诱发肝癌的致病因素，做好提前预防措施，防止肝癌的发生。