新桥医院惰性淋巴瘤诊疗中心成立 专病诊疗模式助力提升患者生活质量

提及惰性淋巴瘤，有的人会谈“瘤”色变、寝食难安，担心影响生活质量；有的人则因为肿瘤生长速度缓慢、侵袭性不强，而又不够重视。那该怎样科学应对呢？近日，陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）惰性淋巴瘤诊疗中心正式成立，这也是中西部首家惰性淋巴瘤中心，将起到立足重庆、辐射西部的带动作用，推动中西部惰性淋巴瘤联盟逐步建设完善。据悉，该中心的成立，不仅将为惰性淋巴瘤患者提供标准化、规范化、优质化的诊断治疗和随访服务，还有助于患者在诊疗过程中获得更加优质高效的体验，提升患者生活质量。

“惰淋”需长期观察治疗

发现淋巴结肿大要重视

“淋巴瘤根据肿瘤细胞增殖速度，分为侵袭性淋巴瘤、高侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤。”陆军军医大学新桥医院血液病医学中心副主任医师向茜茜介绍，惰性淋巴瘤顾名思义，就是肿瘤生长速度相对较缓慢、病程较长的淋巴瘤。其包括很多类型，主要分B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤两大类型，B细胞淋巴瘤占比90%，常见的有滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症等。不同类型的惰性淋巴瘤，表现和诊断治疗也有所区别。

惰性淋巴瘤的常见临床表现是淋巴结肿大，比如在颈部、腋下浅表的部位摸到有淋巴结肿大的包块，需鉴别是否为反应性增生、局部炎症引流以及病毒感染、结核等引起。但有的惰性淋巴瘤患者没有任何症状，仅仅是在体检时发现血象有问题，即白细胞增高或者淋巴细胞增高，进而到血液科就诊才被发现。还有的患者会出现消瘦、乏力、食欲不振，或者不明原因的长期反复皮肤瘙痒或皮疹。

惰性淋巴瘤尽管可以长期生存，但较难治愈，且存在异质性，部分患者可能出现侵袭性病程，可在短期内复发，甚至短期内转化为侵袭性淋巴瘤，转化和进展后的预后较差，影响生存及生活质量。“因此，当出现以上这些临床表现时，人们就应引起重视，及时到血液科就诊，排除惰性淋巴瘤。”向茜茜提醒道。

慢病管理、规范治疗，

患者生存期比较乐观

向茜茜还指出，临床观察发现，不少惰性淋巴瘤患者对疾病缺乏正确认知，且存在治疗误区。有的患者被明确诊断时，因为恐惧，本来正常的工作、生活全被打乱；有的患者因当地医疗条件有限，不知道就诊哪个科室；有的患者因不同医生给出的治疗意见不统一，非常困惑；还有的患者因没有达到治疗指征，被医生告知暂时不需要治疗时，反而更加担忧……

“惰性淋巴瘤经过慢病管理、规范治疗，患者的长期生存比较乐观，但我们提倡早发现、早识别、早管理，并不是早治疗。当然，有的达到治疗指征的患者也需要规范治疗。”向茜茜说，近年来研发新药的出现，就为惰性淋巴瘤提供了新的治疗手段。但什么时间用药，这个时间点的把握就凸显出诊疗的规范性。同时，惰性淋巴瘤的发病年龄在60岁-70岁左右，此年龄段的患者不少都还有正常的工作和社交，上班、上老年大学、旅游等，他们对生活质量要求高，对治疗需求也更高。那么，惰性淋巴瘤患者是否需要治疗、怎样治疗，如何延长生存指标、延缓疾病的复发，是提高治疗效果和生命质量的关键。

“为给惰性淋巴瘤患者提供更加全面便捷的门诊就诊服务，2023年11月，我们中心开设了惰性淋巴瘤专病门诊，建立淋巴瘤管理专业团队，固定的惰性淋巴瘤专病医生会对患者进行治疗、追踪、随访等全程管理。”陆军军医大学新桥医院血液病医学中心主任张曦教授表示，目前淋巴瘤门诊数量已经达到3900例/次左右，住院患者约1500例/次；其中惰性淋巴瘤专病门诊患者就诊量约840例/次，住院的初诊患者为48人。通过专病门诊，不少患者的病情得到了良好控制，患者在治疗或观察过程中，对生活质量的影响也非常小。

专病诊疗模式

助患者回归家庭和社会

随着我国老龄化社会进程加快，目前惰性淋巴瘤的检出率和发病率仍在增长，患者群体也在不断增加，如何保证他们长期的健康需求呢？

“我们此次成立惰性淋巴瘤诊疗中心，就是为了突破惰性淋巴瘤管理和治疗的‘痛点’，发挥新桥医院强大的肿瘤专科资源优势，探索有利于患者生活质量提升的专病诊疗模式。”张曦教授介绍，希望通过该模式，进一步提高重庆乃至西南地区的患者对惰性淋巴瘤的认知，将惰性淋巴瘤作为慢病进行全程化管理、规范化治疗，让更多的患者享受到标准化、优质化的诊断治疗和随访服务。

近年来，新桥医院血液病医学中心在牵头开展淋巴瘤规范化治疗领域有所布局。首先，作为国家卫生健康委淋巴瘤诊治提升项目重庆试点，中心建立了诊疗通道、影像通道和病理通道，为基层医院提供淋巴瘤诊疗服务及专家指导；成立了“一个中心”——新桥医院，“三个核心”——陆军军医大学附属医院，六个区域中心，36家区县医院的网络调控，发挥新桥医院中心医院的作用和区域辐射作用，减少各级医院在淋巴瘤诊疗方面的异质性，争取同质化。其次，通过重庆市血液内科质量控制中心，中心成立了淋巴瘤专家团队，推出诊疗路径，建立惰性淋巴瘤诊疗专项团队来规范治疗，全程化管理院外病人，然后，通过“世界淋巴瘤日”等积极开展科普教育活动，宣传惰性淋巴瘤的治疗理念，增加病人和家属的信心和配合度，共同提升惰性淋巴瘤的治疗效果和患者生活质量。

“我们对惰性淋巴瘤患者的建议是充满信心，慢病管理，规范治疗。”张曦教授表示，希望通过专病诊疗中心，更多的淋巴瘤患者能回归家庭、回归社会，更好地享受生活。

惰性淋巴瘤专病门诊》》》

1.诊疗范围：慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症、套细胞淋巴瘤、毛细胞白血病、毛细胞白血病变异型等惰性淋巴瘤类疾病的诊治。

2.出诊医师团队：张曦主任医师（周二、周四上午）、向茜茜副主任医师（周四全天）等排班出诊。

3.就诊地点：重庆新桥医院门诊部五楼C区血液科诊室。（资讯）

（文/项乔）

编辑：向娇责编：黄蔷 审核：毛丹