手上湿疹又红又痒、老不好，怎么办？

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手部湿疹是一类发生于手部的炎症性皮肤病，表现为手部出现红斑、丘疹、水疱等原发皮损及糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损，伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变。手部湿疹是一种常见病，且目前女性发病率高于男性。

因其表现多样、病因复杂、治疗困难等特点，且手部与外界环境接触频繁，对患者的生活、工作、心理都造成了严重的影响。

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手部湿疹是怎么患上的？

手部湿疹的病因复杂，除了内源性因素外，更多致病因素为接触因素和机械损伤：

接触性变应原：如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等；

接触性刺激物：酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物；

机械损伤：如外伤、长期摩擦、瘙痒抓挠等。

按照病程的时间长短将手部湿疹分为急性和慢性两类：

急性手部湿疹：

病程≤3个月或3年内发作≤1次，多数为短期内接触因素导致发病，皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变，可伴有明显瘙痒或疼痛；

慢性手部湿疹：

病程>3个月或每年复发≥2次，多为内外因素共同引起，皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变。

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手部湿疹和手癣

手部湿疹和手癣有着比较相似的症状，通常容易被混淆：

手部湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、结痂、苔癣样变等，皮肤表面干燥粗糙，并可能伴有瘙痒，严重者出现手部皮肤开裂和糜烂。

手癣通常起于单侧手的某一部位，面积逐渐扩大至大部分或全部手掌、甚至双手。最为常见的是水疱鳞屑型手癣。症状开始为针头大小的小水泡，水泡干后逐渐向四周蔓延扩大，形成鳞屑，伴随瘙痒。

手部湿疹治疗方法

1、外用糖皮质激素（TCS）

TCS强度一般可分为弱效、中效、强效、超强效4级。

常用的弱效TCS包括1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中效TCS包括0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏等；强效TCS包括0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏等；超强效TCS包括0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他乳膏等。

应根据皮损的性质和部位选择合适强度的糖皮质激素，使用时间应尽可能短。症状好转后可改为长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低复发频率，减少糖皮质激素用量。

2、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）

钙调磷酸酶抑制剂对轻中度手部湿疹（尤其是内源性手部湿疹）有良好的治疗作用，可作为TCS的替代/补充方案，并适用于长期主动维持治疗以减少复发。

3、其他外用药物

对于急性期皮损，有大量渗出、水疱时，可用3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、 0.1%依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷；对有糜烂而渗出不多的亚急性皮损可用氧化锌油。

以上三种治疗方式中，最常用的是外用糖皮质激素治疗法，不过长期使用糖皮质激素可能会产生皮肤萎缩、影响皮肤屏障修复等不良反应。

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