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兰考陈阳：乳腺癌手术，乳房保留还是全切?
(兰考县中心医院 普通外科 主治医师 陈阳)
乳腺癌手术，乳房选择保留还是全切?这取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、分期，以及患者的个人偏好和健康状况。
乳房保留手术(Breast-Conserving Surgery, BCS)：
这种手术也称为部分切除术或局限性切除术，目的是切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，同时尽可能保留更多的乳房组织。
乳房保留手术通常伴随着放射治疗，以杀死可能残留的癌细胞。
全乳切除术(Mastectomy)：
全乳切除术是指完全切除乳腺，包括乳头和乳晕。
根据手术范围的不同，全乳切除术又分为简单全乳切除术和改良根治性全乳切除术(包括清扫腋窝淋巴结)。
决定因素：
1. 肿瘤特征：较大的肿瘤或那些靠近乳房边缘的肿瘤可能需要全乳切除术。
2. 多中心性肿瘤：如果肿瘤在乳房内有多个病灶，可能需要全乳切除术。
3. 遗传因素：具有遗传倾向的患者，如BRCA1或BRCA2基因突变携带者，可能会因为较高的复发风险而选择全乳切除术。
4. 患者偏好：一些患者可能因为个人原因，如对乳房外观的考虑，选择全乳切除术。
5. 放疗的可行性：对于不能接受放疗或放疗效果不佳的患者，乳房保留手术可能不是最佳选择。
术后恢复与重建：乳房保留手术后，患者可能需要放射治疗，并且需要定期进行复查。
全乳切除术后，患者可以选择重建手术，包括使用植入物或自体组织进行乳房重建。
结论：选择乳房保留还是全乳切除术是一个复杂的决定，需要医生和患者共同讨论，考虑所有相关因素。在现代乳腺癌治疗中，越来越多的患者有机会接受乳房保留手术，同时保持良好的治疗效果和生活质量。
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快照生成时间：2024-05-23 21:45:07
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