问止中医｜安慧医师：中医大脑产褥期调理一例

产妇在产褥期（产后6周）内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”，包含产后恶露不绝、产后汗证（自汗、盗汗）、产后乳汁异常、产后身痛、产后发热等疾病。

由于产妇分娩时失血、生产时候过度用力，常致阴血骤虚、元气耗损。若产后过早操劳，则虚之又虚。故朱丹溪在论述产后病治疗时，认为“产后无得令虚，大补气血为先，虽有他证，以末治之”。俗语有“产后一块冰”之说，产后气血虚弱、阳气偏虚，易受寒侵袭。故产后病与虚、瘀、寒三者有关，以补虚、化瘀、扶阳为产褥期的整体治疗大法。治以补虚扶阳化瘀

Y女士来诊时已经是四个孩子的母亲，产后33天，主要是以产后调理，关于气血、精力的不足调理为看诊诉求。

通过问诊将Y女士的症状梳理如下：

1.产后身冷、产后自汗、恶风、气虚、出汗多、动则汗出、后背出汗、额头出汗、胸部出汗、上半身出汗；

2.间断膝盖痛1月、下肢冷痛、臀部冷痛、尾骨痛、腰痛、背痛；

3.近期内视力下降看东西模糊、白发增多、手脚冷、小腹冷、脚冷；

4.产后乳汁还好、胃口好、喝水正常、大便1天1次、多数成形、小便正常、多梦。产后身冷自汗好转

服药一周后，宝妈的产后身冷、腰冷明显好转，手脚都暖和了。臀部冰、小腹冷稍微减轻一些。整体多汗消失。腰痛和关节疼痛同前，久蹲膝盖疼痛，腰两边感觉胀痛。

Y女士希望能加药物来调腰痛。我考虑产后身冷虽好转，但仍为阳虚体质，故守方基础上加入苍术配蒸附片以缓解寒湿腰痛。

产后调护

产后养护有法，性情饮食皆顾。产后病不仅要治，更贵于预防。清代医家程钟龄在《医学心悟》设“产后将护法”篇，专门论述妇人产后调护以预防疾病的方法，包括倚坐、择食、避风、养神、慎言、服药等。

妇人产后倚坐，不可倒睡，由熟练老妇“以手从心擀至脐下，俾瘀露下行”，即趁妇人新产后，闭目稍坐养神，同时排出更多瘀露，减少子宫内残留，防止瘀滞生变。

2.食物以白粥等流质及半流质饮食为主，以养护脾胃，“数日后，以石首鱼纤少，洗淡食之。至半月后，可食鸡子，亦须打开煮之，方能养胃。满月后，再食羊肉、猪蹄少许…如此则产中无病，产后更加健旺矣。”

3.妇人新产后避风寒、忌濯足、禁独处，不宜产后多言以扰乱其情志等，在服药方面，程氏认为产后当即服生化汤以养血活血、清除瘀滞，用药不宜过于寒凉或温热，以耗伤气血。“问止”是问止中医持有的商标

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