什么是生化指标测定

李振华 淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院

摘要：生化指标测定是一种常用的临床检验方法，用于评估个体的健康状态和相关疾病的诊断与治疗。本论文旨在探索血液中肝功能、肾功能等生化指标的意义和常见异常，为临床医学提供指导和启示。

关键词：生化指标；肝功能；肾功能；异常

一、引言

生化指标是血液及体液中用于评估生理功能和疾病状态的生物化学物质。其中，肝功能和肾功能是评估机体整体健康状态的重要指标之一。通过测定血液中相关生化指标，可以早期发现肝功能和肾功能异常，为疾病的预防、早期诊断和治疗提供重要依据。

二、肝功能生化指标的意义和常见异常

(一)谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是评估肝功能的常用生化指标。它们存在于肝细胞中，当肝细胞受损或疾病发生时，它们会释放到血液中，导致血液中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的浓度升高。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，少量存在于其他组织中，如心肌、骨骼肌等。ALT的升高通常与肝细胞损伤相关，常见原因包括肝炎(病毒性、药物性或酒精性)、脂肪肝、肝纤维化、肝癌等。因此，ALT水平的测定常被用于早期发现肝炎、肝病以及监测肝病的治疗效果。谷草转氨酶广泛分布于各种组织，如肝脏、心肌、肌肉、肾脏等。AST的升高可以提示肝脏、心肌、肌肉等组织的损伤。因此，AST的测定可用于区分肝源性疾病和非肝源性疾病，评估肝功能的损害程度，并且常常与ALT一同使用，以确定肝细胞损害和心肌损害的比例。

(二)总胆红素、直接胆红素和间接胆红素

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是用于评估胆红素代谢和肝胆功能的生化指标。胆红素是红细胞分解代谢过程中产生的黄色素，它主要通过肝脏代谢和排泄。正常情况下，胆红素会经过两个步骤的转化过程：间接胆红素、直接胆红素和总胆红素。间接胆红素是红细胞分解后形成的，它在肝脏中被转化为直接胆红素。间接胆红素主要与血浆蛋白结合，在肝脏里经过胆红素葡萄糖醛酸转移酶(UGT)的作用转化为可溶性的直接胆红素。直接胆红素是间接胆红素经过肝细胞内胆红素葡萄糖醛酸转移酶的作用后生成的可溶性胆红素，它会与胆汁一起排泄到肠道中。总胆红素是指血液中间接胆红素和直接胆红素的总和。正常情况下，总胆红素的水平在一定范围内。胆红素代谢异常可能会导致胆红素水平升高。通过测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以评估胆红素代谢和肝胆功能的异常。常见的胆红素异常包括：黄疸(黄疸是皮肤和眼角膜呈现黄色的症状)、胆汁淤积症和溶血性贫血等。

三、肾功能生化指标的意义和常见异常

(一)尿素氮(BUN)和肌酐

尿素氮和肌酐是用于评估肾功能的常见生化指标。尿素氮是血液中尿液中所含尿素的氮部分的浓度。尿素是肝脏代谢蛋白质产生的废物，通过肾脏滤过后从尿液中排出体外。BUN的测定可以反映肾小球的滤过功能以及肾脏排泄尿素的能力。肾小球滤过功能下降或肾脏排泄尿素减少可以导致血液中BUN水平升高。因此，BUN水平的升高可能暗示肾功能减退、尿路梗阻、脱水、肾动脉狭窄等肾脏疾病。肌酐是肌肉的代谢产物，通过肾脏滤过并从尿液中排出体外。肌酐的测定是评估肾小球滤过功能和评估肾脏排泄肌酐的能力的常用指标。肾小球滤过功能下降会导致肌酐在血液中的积累，因此，血液中肌酐的浓度升高可以提示肾功能减退。肌酐水平的升高与肾脏疾病、肾衰竭、肌肉损伤等因素相关。BUN和肌酐常常一起使用来评估肾功能。它们的比值(BUN/肌酐比值)可以提供有关肾小球滤过功能以及尿液浓缩能力的信息。如果BUN/肌酐比值升高，可能提示肾小球滤过功能下降或肾小管对洗出尿液中废物的能力减弱。

(二)尿酸

尿酸是人体代谢产生的一种物质，主要由嘌呤代谢而来。它通过肾脏滤过并从尿液中排出体外，是评估嘌呤代谢和尿液酸碱平衡的重要指标。尿酸的浓度受到多种因素的影响，其中最重要的因素是肾脏的滤过和排泄能力。如果肾脏的滤过功能正常，尿酸在尿液中的排泄就会增加，导致血液中尿酸的浓度相对较低。反之，如果肾脏的滤过功能下降或者尿酸的排泄减少，尿酸在血液中的浓度可能升高。高尿酸血症是指血液中尿酸浓度升高，可能与多种因素有关。最常见的原因是嘌呤代谢异常，例如高嘌呤饮食摄入过多、遗传因素、肾小管酸中毒等。高尿酸血症还可以与痛风(一种由尿酸盐结晶导致的关节炎)、肾脏疾病(如肾功能损害、肾结石)以及某些药物(如利尿药、阻断尿酸排泄的药物)等有关。

四、结论

生化指标测定是评估肝功能和肾功能的常用方法。肝功能指标如ALT、AST、ALP、总胆红素等反映肝脏代谢和排泄功能，异常可提示肝疾病。肾功能指标如血清肌酐、BUN、尿酸等反映肾脏滤过和排泄能力，异常可提示肾疾病。综合临床信息和其他检查结果，解读生化指标异常对疾病诊断和治疗决策至关重要。同时，在临床实践中，常见的异常生化指标结果还需要综合临床症状、体征和其他检查结果进行判断和诊断，以制订最合适的治疗方案。