与慢阻肺、哮喘“共舞”:居家呼吸康复护理的关键小事

在我国，慢阻肺和哮喘属于常见慢性呼吸系统疾病，对患者来说，治疗不能只依靠医院诊疗，居家呼吸康复护理才是控制病情、提升生活质量的关键所在。不少患者认为康复护理“高深复杂”，实际上，只要做好日常生活里的一些“关键小事”，就能有效减少疾病发作、改善呼吸功能，如同和疾病“共舞”时踩准了节奏。

一、呼吸训练：给肺部做“健身操”

正确的呼吸训练能够增强呼吸肌的力量、改善肺通气状况，这是居家康复过程中的基础内容，且进行呼吸训练无需借助特殊设备，可以随时开展训练，但开展时要注意保证动作规范。

缩唇呼吸比较适合慢阻肺和哮喘缓解期患者，具体做法是用鼻子缓慢地吸气，同时默数3秒钟，让腹部自然而然地隆起，接着把嘴唇缩成“口哨状”或者“鱼嘴状”，慢慢地呼气，呼气时间要控制在吸气时间的2倍，例如吸气3秒、呼气6秒，每天练习3~4次，每次练习10~15分钟，防止呼气时小气道过早塌陷，进而减少气体潴留。不少患者反馈，坚持1个月后，爬3层楼的气喘症状会明显减轻，不过需要注意呼气时不要过度用力，避免造成呼吸肌疲劳。

腹式呼吸能够强化膈肌功能，适合慢阻肺患者。患者应平躺在床上，双腿屈膝放置，双手分别放在腹部和胸部位置，用鼻子吸气感受腹部隆起，此时放在腹部的手会被顶起，同时胸部尽量保持不动状态，再用嘴巴缓慢地呼气，这时腹部会自然地出现凹陷。初学阶段每天进行两次练习活动，每次练习五分钟，之后逐渐增加到每次10~15分钟，练习时可在腹部放个小枕头，通过感受枕头的起伏判断动作是否标准。

二、环境管理：清除呼吸“隐形杀手”，细节决定舒适度

首先需确保室内湿度适宜，将湿度保持在40%到60%为最佳状态，如果室内湿度过高，容易滋生霉菌、螨虫等，这种情况下可使用除湿机来降低湿度。如果室内湿度过低，会致使呼吸道黏膜干燥，进而加重身体不适症状，此时可在室内放置一盆清水或者使用加湿器来增加湿度，但需每周清洗加湿器，以避免细菌大量滋生。

其次，定期清洁房屋并除尘。每周使用湿抹布擦拭家具与地面，以减少粉尘。沙发、被褥、地毯这类易藏螨虫的物品，需每周用55℃以上热水清洗或者定期暴晒。对宠物毛发过敏的患者尽量避免饲养宠物，若已经饲养宠物，应每天梳理宠物毛发，并用吸尘器清理掉落毛发。

三、用药管理：按时按量精准给药，避免误区影响疗效

药物治疗是控制慢阻肺和哮喘的核心要点。居家用药时，部分患者会因为操作不当或者存在认知误区，导致治疗效果不佳甚至出现不良反应，因此，规范用药至关重要，患者必须遵医嘱用药。

首先，掌握正确的用药器具使用方法。使用沙丁胺醇气雾剂这类吸入装置时，要先把药液摇匀，然后头往后仰嘴巴张大，将喷头对准咽喉部位，在按压喷头的同时缓慢进行吸气动作，吸气完成后屏气5~10秒。接着再缓慢呼气，让药物更好地到达肺部。使用干粉吸入剂如布地奈德福莫特罗粉吸入剂时，要先把装置打开，深呼气之后含住吸嘴用力吸气，吸气后同样屏气5~10秒，使用完毕后要及时漱口，防止药物残留在口腔内，引发真菌感染。

其次，严格遵循医生嘱咐，按时按量用药，不可自行增减药物剂量或者停药。哮喘患者就算当下没有出现相关症状，也需要坚持使用控制类药物来预防急性发作。慢阻肺患者处于病情稳定期时，要规律使用支气管扩张剂以改善呼吸功能，可以在手机上设置用药时间提醒，或者使用分药盒提前分装好每天所需药量，以避免出现漏服药物的情况。

四、结语

慢阻肺和哮喘的居家呼吸康复护理没有“惊天动地”的大事，更多是靠一系列“关键小事”慢慢积累而成。例如，保持室内空气清新、规律用药、学习正确呼吸方法、合理安排活动节奏、注意保暖防感染等，都是日常生活中容易落实的细节。只要患者和家属共同重视，坚持规范操作，就能逐步提升肺功能，有效控制病情，减少疾病急性发作，提高生活质量，从容稳健地与疾病“共舞”。

■李莉 绵阳市中医医院