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小叶医探丨男童反复骨折，医生免手术复位成功
大皖新闻讯 男孩小睿因侧空翻摔倒骨折，省内外两次寻医，复位固定效果不佳后，骨折反复，最终家人带他来到安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）诊治。日前，“小叶医探”了解到，在经该院儿童骨科专家仅用手法整复保守治疗后，患儿目前骨折恢复良好。
两次复位固定疗效不佳，患儿反复骨折
时间追溯到2023年10月，患儿小睿因侧空翻时摔倒导致左前臂尺桡骨双骨折，在当地医院复位固定，因固定所用支架没有超过骨折两端关节，骨折断端移位成角。而当地医院并没有在黄金一周内为患儿调整角度，导致骨折成角畸形愈合，骨折愈合缓慢，骨折后3个月仍有较大缺损。
祸不单行，患儿骨折4个月后，仅因手臂稍微用力支撑，导致原骨折处再次骨折，且在复位时再次发现骨折断端成角的情况。患儿家属随即带其至省外医院求助，接诊医生使用了高分子管型石膏“肘关节伸直位固定”手法助其恢复，但因石膏体厚实，给患儿生活带来诸多不便。同时，石膏体的移动也对疗效产生影响，患儿经复查发现断端角度增大，再次骨折风险较大。
骨折反复难治愈，焦虑之下，小睿一家来到安徽省儿童医院（复旦儿科安徽医院）就诊，该院儿童骨科副主任医师袁悦在详细了解情况后，给出了手法整复的保守治疗意见。
骨折优先考虑手法整复 注重患儿舒适度
“对于尺桡骨中段再骨折的学龄儿童，一是直接做髓内钉手术，二是可以先尝试手法整复，如复位不佳再考虑手术。”袁悦表示，骨折的整复过程不是简单的“拉伸法”，而是要充分矫正骨折成角并提供稳定有效的外固定，来维持骨折的复位和力线。
骨折手术会留疤痕，有更好的治疗方法吗？“对于生长潜力大于2年的儿童，骨具备一定的生长潜力和塑性能力。”袁悦坦言，骨折患儿通常都应优先尝试手法整复而非手术，尽量避免内固定手术后的二次手术可能。此外，袁悦还特别强调，石膏的固定不仅要稳定牢固，还应考虑患儿的舒适度和可携带性。
据悉，在经二次骨折手法整复五个月后，患儿复查发现骨折断端成角已纠正，目前恢复良好。
大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 陈思
编辑 许正文
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快照生成时间：2024-09-10 05:45:02
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