支原体肺炎多地高发 今年感染的孩子为何这么多

本文转自：重庆晨报

在北京儿童医院就诊室门口，一对夫妻正在陪患儿输液。

“第698号。”10月20日，李芸（化名）终于给儿子挂上了号，当她带着持续低烧了两天的孩子赶到首都儿科研究所内科候诊大厅时，候诊台的护士提醒她，“前面候诊的患者还有200多位。”等了三个小时后，李芸拿到了儿子的化验单，跟她预想中的一样：“果然是肺炎支原体感染。”在此之前，儿子所在的班级里，“中招”的孩子过半数，学校已停课近一周。

肺炎支原体直径50-300纳米，也是目前世界上已知能独立生存的最小微生物，而由它引起的支原体肺炎，是5岁及以上儿童最主要的病症。记者摸排了北京、上海、河南、浙江、广东、福建等多地三甲医院及社区医院，了解到自九月开学季以来，多地肺炎支原体感染率整体上升且呈低龄化特点，多位临床专家均在采访中提醒，肺炎支原体进入高发季，患儿需及时就医、对症用药。

全国多地支原体肺炎高发

由肺炎支原体感染带来的就诊高峰仍在持续。10月20日，记者在北京儿童医院候诊大厅见到4岁的琳琳（化名）时，她还在咳嗽。“孩子断断续续咳嗽低烧了一周多了，之前一直以为是普通感冒，但在家服药没效果，前两天到医院检查时才确诊了是支原体感染，用药后症状缓解了一点，但一直没有痊愈，今天就再带她来做个检验。”琳琳的父亲告诉记者，他们已经等待了将近3个小时，而前头排队等候检验的仍有18个孩子。

在杭州，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科、急诊内科的医护也忙得不可开交。“今年支原体感染就医的患儿数量明显上升。”该院呼吸内科主任医师陈志敏告诉记者，原来一个上午看三十个号，现在一上午加到四五十个号是常态，医院里的每一位医护都在加班加点工作。

“我们医院里支原体感染的患儿数量从今年4月份开始上升，一直持续到现在，其中3-6岁的患儿是最主要的就诊人群。”上海儿童医学中心福建医院呼吸科常驻主任张皓提供的一组数据显示：目前医院每天1500个的门诊量中，七成左右都是呼吸道感染，而这些呼吸道感染的患儿里，又有20%左右是支原体感染，往年这个比例仅约5%。

为何今年感染的孩子这么多？多位专家分析，这或许与支原体感染自身的流行周期叠加“免疫债”有关。“支原体感染是常见的儿童感染。从支原体本身的流行规律来看，全球范围内每隔三到七年就会有一次比较大的流行。上次的大规模流行是2019年，因此今年本来就处于该类疾病本身的波峰时段。”陈志敏指出。

重症发生比例上升如何预防

当大小仅有人类头发丝直径的千分之一的支原体，潜入孩子们的呼吸免疫系统后，大多数患儿首先会出现发热、咳嗽、头痛、咽痛等症状，经抗肺炎支原体药物治疗，病程多在7~10天即可痊愈，但就是这一个“世界上能独立生存的最小微生物”，也可能会进一步导致气管炎或肺炎，甚至出现重症或危重症。在这一波流行中，根据多位临床医生观察，随着感染绝对数量的增加，重症的病例比例也较往年有所增加。

“这波支原体感染来势汹汹。”张皓向记者介绍，从月初开始，病房收治的基本上全是支原体肺炎感染的儿童，年纪大部分在5岁以上，其中60%-70%符合重症定义，不同重症患儿根据病情严重程度，住院治疗时长在一至三周不等。在国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等在内的大环内酯类抗菌药物被列为肺炎支原体肺炎的首选治疗。在大环内酯类抗菌药物无效的情况下，可选用新型四环素类抗菌药物（8岁以下为超说明书用药）或喹诺酮类抗菌药物（18岁以下为超说明书用药）。

“重症风险值得警惕，但从目前的治疗后评价来看，只要在早期及时发现，给予综合治疗，绝大部分的患儿预后都很好，无论是从临床表现还是后期影像学的评估，孩子基本都能达到完全恢复的状态。”多位受访医生强调，目前阶段最重要的是早筛查、早治疗，加强对患儿的病情监测，用药（大环内酯类抗生素）后，如持续三天高烧不退，精神状态较差时，要及早通过胸片检查孩子是否有转重症的可能，并及时调整治疗方案。

加强日常防护是重中之重

根据医生们往年的观察，我国肺炎支原体感染的流行季节南方以夏秋季为主，10月份过后会逐渐走低，而北方地区的感染高峰可能会持续到11-12月。

在感染高峰阶段，我们还能做些什么？“支原体肺炎不属于传染病，大家不要过度恐慌，但当处于拥挤、封闭、通风不良的环境时，或人口密度增加、空气质量下降时，肺炎支原体可通过空气传播。”深圳第三人民医院院长、国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员卢洪洲在采访中反复提醒，目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防，所以加强日常防护是重中之重，做到多通风、勤洗手、少聚集，流行季节尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。

“无论如何，现阶段大家的防护还不能放松。”北京市第一中西医结合医院东坝院区儿科主任医师郝秀丽指出，今年的感染高峰中，除了支原体感染，还合并有细菌感染、流感等等，因此感染了的孩子难免会出现一些病情的反复，需要医护人员以及家长们多点耐心。

据健康时报