济南肾病医院：得了尿毒症一定会透析吗？

济南肾病医院是济南市卫生行政部门批准成立的三级肾病专科医院，集医疗、教学、科研、预防、保健于一体大型医疗机构。是目前全国规模较大、实力较强的集肾内、肾外一体的肾病专科医院。

肾病尿毒症患者不一定需要透析，是否需要透析取决于患者的具体病情和身体状况。以下是一些具体情况：

不需要透析的情况

1. 肾功能尚可且无明显症状或并发症：如果患者没有明显的水肿、高血压等表现，并且肌酐水平在307 - 452μmol/L之间，说明肾脏还有一定的排毒能力，可以通过服用利尿剂如氢氯噻嗪片来减轻水钠潴留的症状，在医生指导下使用呋塞米注射液和螺内酯胶囊来进行降压处理。

2. 存在严重水肿或心力衰竭：如果患者存在严重的水肿或心力衰竭，则可能暂时不需要立即开始透析治疗，具体取决于病情的严重程度以及医生的评估结果。

需要透析的情况

1. 慢性肾衰竭晚期：慢性肾衰竭导致肾脏功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的水分，会导致毒素积累、液体潴留，引起水肿和其他并发症，此时需要透析帮助移除这些累积的废物和过量的液体。

2. 急性肾损伤后48小时内未恢复：急性肾损伤是指肾脏突然失去部分或全部功能，受损的肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余液体，透析是急性肾损伤时常用的紧急支持治疗手段。

3. 肾小球滤过率低于10ml/分钟：当肾小球滤过率低于10ml/分钟时，肾脏功能严重受损，需要透析替代肾脏功能。

4. 出现明显的水肿、高血压等并发症：尿毒症患者的肾脏已经失去基本的功能，不能有效地过滤血液中的废物和多余水分，出现明显的水肿、高血压等并发症时，为了维持身体的正常代谢和稳定内环境，必须通过透析来替代肾脏的工作。

5. 伴有严重贫血或高钾血症：尿毒症患者还可能伴有严重贫血或高钾血症，这些状况也需要立即开始透析治疗以改善症状。

6. 药物中毒或出现高磷血症：如果患者是药物中毒导致的肾病，或者出现高磷血症时，也需要透析。药物中毒容易对患者的肾脏造成不可逆损伤，而且可能会导致药物在体内蓄积，无法排出;高磷血症容易导致患者出现骨骼疼痛、骨折等，严重时还会导致患者出现心脏骤停等，透析可促进血液中钙离子的排出，帮助患者缓解症状。

透析的作用

透析可以替代肾脏的部分功能，帮助患者排出体内的废物和多余的液体，从而缓解尿毒症的症状。对于年轻的患者来说，由于其身体机能较好，对透析的耐受性也相对较强，因此可以选择透析作为治疗方式。而对于存在其他基础疾病的老年人，则需要权衡透析的风险与收益，以确保患者的安全和舒适。

除了透析，肾移植也是尿毒症患者的治疗选择之一，但由于供体的限制和手术风险等因素，不是所有患者都适合接受肾脏移植。

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责任编辑：吴英兰