舌根“藏针”险酿大祸，山大二院“海底捞针”化险为夷

近日，山东大学第二医院口腔医学中心上演了一场惊心动魄的“大海捞针”行动。中心主任来庆国团队成功为小李（化名）实施了高难度的舌根部钢丝取出手术，经过多科室的紧密协作和精心治疗，异物已成功取出，小李现已恢复良好。

小李在一次用餐中，不小心误吞一根超细钢丝。起初，他误以为是骨头碎片，并未放在心上。然而，随后的几天里，每次吞咽都让他感到明显的刺痛，甚至能感觉“异物”在喉咙里越钻越深！熬到第5天，小李来到山东大学第二医院口腔医学中心就诊。

经过CT检查，来庆国发现小李舌根深处有一长度约1.6cm的刺完全钻入了黏膜下，位置紧邻颈内动脉！如果这根钢丝继续在体内游走，后果将不堪设想。由于金属的伪影，这根实际直径仅有100多微米的钢丝在CT影像中看起来直径约1mm（1000μm），密度接近骨组织，这给诊断带来了极大的难度。更糟糕的是，钢丝已经深入舌根部咽缩肌，达到与舌骨齐平的位置，随着吞咽还可能继续深入，因此取出异物迫在眉睫。

来庆国迅速组织团队展开术前讨论，制定“作战方案”，然而这例异物取出术并非想象中易如反掌，一方面异物直径极细，极有可能随着吞咽继续在体内游走，若进入咽后间隙甚至可能刺破颈内动脉，危及小李生命；另一方面异物已达到与舌骨齐平的位置，且手术视野有限，不仅操作难度极大，稍有不慎还可能将异物推向更深处！面对如此进退两难的局面，来庆国冷静分析，带领团队制定了全麻术中CT引导下精准取出异物的方案。

手术方案确定好，接下来迎来另一棘手问题：如何在CT中定位一根头发丝一般粗细的异物呢？来庆国想到，可以利用静脉输液针能够在CT下显影的特点，实现异物方向和深度的定位。根据术前CT，来庆国将静脉输液针放置在异物所在的大致位置，并拍摄术中CT，经过调整，将输液针针尖的位置调整至异物下缘，自针尖处作切口，仔细分离咽缩肌，直达椎前筋膜层，试图寻找“骨刺”；就在此时，来庆国敏锐捕捉到视野内有一根灰黑色如同头发丝的异物，他果断夹出，看着这根约1.6cm长的坚硬钢丝，众人恍然大悟，扎入黏膜的刺并非小李所说的“骨刺”，而是一根直径仅有100微米的钢丝！

“这是这么多年经历的技术要求最高的一台异物取出手术。”来庆国回忆称，此次手术的成功离不开多科室的紧密协作。这场“钢丝围剿战”背后，是口腔医学中心、麻醉科、医学影像中心等科室的医护人员共同努力，克服重重困难，成功术中定位并“大海捞针”。术后，小李恢复良好，他和家人对山大二院的高水平医疗技术和医护人员的精心治疗表示衷心感谢。

近年来，山东大学第二医院口腔医学中心颌面外科团队多次完成颈动脉破裂大出血救治、舌与下颌外伤性脱落显微外科再植、3D打印精准重建颌骨节段性缺损等高难度手术，并不断探索开发前沿先进的手术技术，依托医工交叉项目支持全面开展3D打印个性化植入物用于修复下颌骨大块骨缺损的相关研究，在3D打印植入物的数字化设计及结构优化方面积累了丰富经验，完成国际首例3D打印钛支架修复儿童下颌骨大段缺损，首次提出3D打印支架+自体骨“组装式手术”重建颌骨大块缺损，并顺利完成3D打印辅助下的数字化手术100余例，惠利于广大因恶性或巨大肿瘤所致下颌骨大块骨缺损的患者，科室技术水平已达到国内外领先。

此次高难度异物取出手术的成功，再次彰显了山东大学第二医院在复杂病例救治方面的强大实力和丰富经验，未来，医院将继续秉承“患者至上，生命至上”的理念，不断提升医疗技术和服务水平，为更多患者带来健康和希望。