临沂市人民医院重症医学科（河东院区）成功救治重症脑型恶性疟疾一例

鲁网1月11日讯近日，临沂市人民医院重症医学科（河东院区）收治了一名重症脑型恶性疟疾患者。患者为男性，入院时出现肝功能衰竭、肾功能不全、凝血障碍等，经过重症医学科等多学科联合救治，患者已于近期康复出院。

严重感染，深度昏迷，“命悬一线”

2024年12月14日凌晨，临沂市人民医院重症医学科收治一例男性患者，患者入院时高烧三天，昏迷9小时，并伴随严重抽搐，呼吸抑制，血小板降低（19×109/L）。收治入院后，救治团队紧急给予高剂量镇静解痉，气管插管机械通气。根据患者流行病史、症状、脑脊液检查和血标本检验结果，重症脑型恶性疟疾诊断成立。此类型疟疾死亡率极高，特别是此患者在发病三天后才就医，延迟就医大大增加了救治难度。

多学科会诊，传染病救治能力再上新台阶

临沂市疾控中心高度重视传染病的防控与救治工作，接诊后，中心第一时间来院指导并组织国家级、省级抗疟专家开展远程会诊，实行每日一上报、每日一讨论制度。

诊断明确后，临沂市人民医院河东院区副院长、重症医学科主任卢静带领救治团队，第一时间组织MDT多学科讨论并确定该名疟疾患者的治疗方案。在国家抗疟专家邹洋教授的远程指导以及医院感染管理部、急诊科、肾内科、河东院区检验科、神经内科、消化内科、脑电图室、影像科等科室的协助下，救治团队积极采用了DPM ARS联合CRRT，静脉注射高剂量青蒿琥酯和甘露醇，并实施了以脑功能为重点的各脏器功能多模态监测和保护。治疗期间，患者被安置于单间负压病房，重症医学科护士长马腾苑带领护理团队实施以恶性传染病为特色的精准护理。患者入院第7天，经河东院区检验科精准检测，体内疟原虫逐渐消失；第9天，患者自主呼吸恢复。在患者高强度镇静解痉气管插管机械通气期间，未发生坠积性肺炎，呼吸功能的完好维护为后期的顺利脱机拔管奠定了坚实的基础，最终，患者于第11天顺利脱机拔管。

据文献报道，此类重症恶性脑型疟疾存活者均留有脑功能障碍并发症。此患者恢复自主呼吸后，经过了昏迷、谵妄、睡眠剥夺等精神症状，经脑电图室张丽老师的精准评估，患者逐渐康复，脑功能完好无损，未留任何后遗症，于第19天转到感染科一病区继续治疗，5天后完全康复出院。

此病例的成功救治，彰显了临沂市人民医院多学科协作的临医精神，也再次体现了临沂市恶性传染病的快速诊断和危急重症综合救治实力。

何为疟疾？

疟疾是最古老的传染病之一，与人类共存了三千多年，现今仍在非洲肆虐，每年导致60多万人死亡。中国从20世纪40年代起，每年报告约3000万疟疾，经过70多年不懈努力完全消除了本地疟疾。2021年6月30日，世界卫生组织宣布中国通过消除疟疾认证，但是输入性疟疾仍然存在。

疟疾是一种经蚊虫叮咬或输入疟疾患者血液所引起的虫媒传染病。一般会出现周期性发冷、发热、出汗等临床表现，俗称“打摆子”，症状通常在被受感染的蚊子叮咬后10-15天内开始，早期症状主要为：发热、头痛、寒颤，由于症状与流行性感冒相似，很多人容易会误认为感冒。如果不在24小时内予以治疗，恶性疟可能发展成重症疟疾，并且往往致命。（通讯员 周凯静 邵珠青）

责任编辑：王军