菏泽市首台TAVR成功植入 实现菏泽市在瓣膜植入领域零的突破

鲁网11月2日讯 （记者 洪常良 通讯员 陈佳文）近日，菏泽市创伤医院（市第六人民医院）为82岁张老先生实施了一站式冠脉介入手术和经导管主动脉瓣植入术（TAVR手术），为高龄患者通过微创手术植入一枚冠脉支架，装上了人工心脏瓣膜，不仅解决了冠脉狭窄和主动脉瓣狭窄的问题，而且避免了开胸手术和多次手术的高风险和损伤。此次手术为菏泽市首例，这标志着医院心内科介入手术能力取得了长足进步，已初步具备独立实施TAVR手术的能力，此项技术也实现了菏泽市在瓣膜植入领域零的突破。

据悉，张老先生患有冠心病、主动脉瓣重度狭窄已有多年时间，期间一直饱受胸闷、气短等症状困扰，严重影响日常活动与生活质量。曾多地求医，但效果也不是很明显。后来，张老先生慕名到菏泽市创伤医院（市六院）心内科就诊，科室主任张吉宏评估张老先生病情，考虑高龄、病情重，传统开胸手术风险高，且老人基础状况不好，不能耐受常规的主动脉瓣置换手术。经多学科研讨后，决定为老人采取微创的方法，同时行冠脉介入术和经导管主动脉瓣植入术。

术前，全国著名心血管病专家北京阜外医院宋会军教授和张洪亮教授率团队与菏泽市创伤医院（市六院）心内科、麻醉科、放射科、超声科、CCU、导管室等多学科专家一起深入讨论病情，研究手术细节，做好了充分的术前准备。

10月14日，专家团队为张老先生实施手术，术中各学科密切配合，首先行冠脉造影发现，右冠状动脉远段局限性狭窄75%，植入一枚支架，随后通过张老先生股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术成功，张老先生安返ICU病房，整个手术过程不到2小时。

近年来，张吉宏多次参加国内大型医学中心的心脏瓣膜介入诊疗规范化培训，并在山东大学齐鲁医院导管室学习瓣膜介入治疗，已经成功掌握了主动脉瓣植入术和二尖瓣重度反流钳夹术的技术要领。据张吉宏介绍，像身体虚弱、年龄大于65岁的患者，更倾向于行TAVR手术，如果采取传统的开胸换瓣手术，术中要进行体外循环、心脏停跳，手术时间长，而TAVR手术大大简化了手术步骤，手术无需开胸，患者没有刀口，显著减轻了手术创伤，缩短了手术时间，术后恢复快，住院天数也大大缩短，因此大大提高了患者的生活质量，对患者来说是莫大的福音。

据了解，既往瓣膜病发展到了一定的程度，药物治疗很难改善患者的症状和疾病的进展以及临床结果。国外在这方面的研究起步比较早，20多年来，全球有70多万例的患者已经接受了TAVR手术，在我国近几年TAVR手术进入快速发展期，目前仅仅在一些大型三甲医院常规开展，地市级医院开展的为数不多。

心血管介入手术以微创、疗效好、恢复快为特点，为心血管病的诊疗带来了颠覆式、革命性的进步。TAVR手术由于需要精准协作的手术团队力量，手术中血流动力学变化大，难度较高，是心脏介入手术领域“皇冠”上的“明珠”。

责任编辑：李孝杰