白细胞异常就是白血病吗？

陆作洁 广西壮族自治区民族医院

一些患者发现自己的血常规检查结果显示白细胞异常，担心患有白血病。其实，很多人并不了解白血病，对此，本文将对白血病进行介绍。

一、什么是白血病

白血病是一种恶性血液病，俗称“血癌”，是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病。在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累积，使得正常造血细胞受到抑制并浸润其他器官、组织。白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。白血病是我国十大恶性肿瘤之一。成人白血病中以急性髓系白血病多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见，而慢性髓细胞白血病随着年龄增长，发病率逐渐升高。

二、白血病病因

人类患白血病的病因尚不完全清楚，但以下因素与白血病的发生有一定的关系：

化学因素。日常生活中的化学药物，如苯及苯的衍生物、二甲苯等化学物可以诱发突变，导致细胞的恶性增殖，发展为白血病。苯及其衍生物常存在于日常的生活用品中，如塑料等白色垃圾、油漆、涂料、粘合剂，这些都含有苯的衍生物，应该尽量少接触。

药物因素。临床上有些治疗肿瘤的药物也可能引起白血病。有些抗生素，如氯霉素和红霉素，可以引起白血病和再生障碍性贫血。此外一些退烧的药物，比方磺胺类药物也可以偶尔引起白血病。

不良的生活习惯。不良的生活习惯，比如经常吃含有致癌物亚硝酸盐的熏制肉类食品可以引起白血病。经常染发也可能引起白血病。

遗传因素。家族性遗传因素在西方国家已被公认。在家族性白血病的发生中，除遗传因素发挥一定的作用外，共同的生活环境、接触共同的致病因素也有一定影响。

其他。电离辐射、放射治疗、特殊的病毒感染、化学、农药等，都是引起白血病的常见原因。

三、白血病的早期症状

白血病的早期症状不明显，但也有蛛丝马迹，如果出现以下症状，就要提高警惕，尽早前往医院就诊，查清病因，排查白血病。

(一)贫血

病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。部分患者因病程短可无贫血，半数患者就诊时已有中重度贫血。

(二)发热

半数患者早期表现为发热，可以是低热，但温度也可高达39℃以上，同时会有畏寒、出汗等症状。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。

(三)出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血，女性也可表现为月经量过多。

(四)淋巴结和肝脾肿大

淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病(ALL)较多见，肝脾肿大多为轻至中度。慢性白血病比急性白血病的脾脏肿大更为常见，程度也更明显。

(五)骨骼和关节

常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。

(六)眼部

部分急性髓系白血病(AML)可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

(七)口腔和皮肤

白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。

(八)神经中枢系统

神经中枢系统是白血病最常见的髓外浸润部位。部分患者表现为头痛、呕吐、颅神经损害、视物模糊、精神失常、嗜睡、癫痫发作等症状，甚至可危及生命。

四、白血病的实验室检查

(一)血常规

不少人认为白血病患者的血常规白细胞计数一定很高，其实不然。不同的白血病类型，其血常规有不同的特点，白血病患者白细胞计数多数是增高的，但也有表现为白细胞正常或降低的，血红蛋白及红细胞下降，血小板呈不同程度减少，显微镜下可见到白血病细胞。

(二)骨髓穿刺检查

这是诊断白血病的金标准，当骨髓中未成熟的白血病细胞比例超过了20%，就可以确诊为急性白血病。除了做骨髓细胞形态学检查，还要做细胞遗传学、分子生物学和免疫学检查，以便对白血病进行更加精确的诊断。

五、如何预防白血病

避免接触过多的有害辐射。应为从事辐射工作的人提供个人保护。孕妇和婴儿应特别注意避免接触辐射污染。

谨慎使用氯霉素、细胞毒类抗癌药物、免疫抑制剂等药物，要有医生指导，不要长期使用或滥用。尽量不使用或少使用染发剂，对于致癌物，注意了解和避免接触，然后再做好职业防护和监测工作。

应对白血病高危人群进行定期筛查，特别注意白血病早期症状。

注意增强体质、合理饮食，预防病毒感染。

远离致癌化学品。刚刚装修好的房屋，不能立即入住，还要注意装修材料，不要使用质量不过关的产品。为防止摄入受污染的蔬菜、水果，在吃之前洗净并用足够的时间浸泡。可剥皮的蔬菜和水果尽可能去皮，以减少残留农药和化肥的污染。