股骨头坏死护理中的疼痛管理策略有哪些？

刘慧娟 广西都安瑶族自治县中医医院

股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死，是骨科常见的难治性疾病。其发病是由于外伤、长期应用激素、乙醇中毒、减压病等多种因素引起股骨头缺血所致，患者主要表现为臀部及大腿部疼痛、跛行、下肢缩短畸形等症状。手术治疗可治愈大多数患者，但会常常给患者带来难以忍受的疼痛和功能障碍。疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能进一步加剧病情，导致股骨头塌陷、骨关节炎等严重后果。因此，有效的疼痛管理策略对于股骨头坏死患者的治疗和康复至关重要。

一、疼痛管理策略

(一)疼痛评估与监测

通过定期评估病人的疼痛程度，可以更好地了解患者的痛苦程度，并据此制定相应的疼痛管理措施。

(二)药物治疗

药物治疗在缓解疼痛方面起着至关重要的作用。常用的药物包括非甾体类抗炎药剂，如布洛芬、萘普生钠、对乙酰氨基酚等，这些药物可有效减轻与血管坏死有关的疼痛症状。在使用药物时，需要根据患者的具体情况和医嘱来选择合适的药物和剂量，在确保疗效的同时最大限度地减少不良反应的发生。

(三)中药治疗

在股骨头坏死的修复过程中，中药的内服和外敷疗法都有重要作用。

内服中药能够活血化瘀、通络止痛，改善局部血液循环，促进坏死骨组织的修复，缓解疼痛不适。选择桃仁、肉桂、红花、三七粉、鸡血藤、当归、杜仲等中药进行应用，有助于促进康复。

外敷治疗时，常采用活血祛瘀、疏经通络、消肿止痛、强筋壮骨等中药方法。丹参和川芎是常用的药材。丹参具有祛疲止痛、活血通经的功效，可促进血液循环、缓解疼痛，有助于受损组织功能的恢复。川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，适用于因血液循环不畅导致的疼痛症状，特别是血瘀阻滞引起的疾病。川芎既能活血，适用于跌打损伤、血液流注受阻之痛证，又能行气，有助于改善气血流通，对股骨头坏死的治疗有积极作用。通过内外结合的中药治疗方式，可以有效加速康复过程，提高治疗效果。

(四)避免负重

股骨头坏死患者需注意患肢不能负重活动，不能劳累，以免加重疼痛感。在下床活动时，务必正确使用拐杖，以减少骨内压力，缓解关节疼痛。对于疼痛明显的患者，建议绝对卧床休息，患肢不负重，避免任何负重活动。在卧床休息期间，应用软枕抬高患肢，同时定时帮助患者翻身，确保身体其他部位得到充分休息，避免长时间固定在同一位置。另外，翻身时要避免朝向患侧，以减少对病变部位的压迫。

(五)体重管理

对于股骨头坏死患者来说，体重管理非常重要。患者需严格控制体重，以减轻股骨头的压力，避免进一步恶化病情。对于那些已经超重的患者，应及时采取减肥措施，通过科学的饮食和适量的运动，保持健康体重。保持适当的体重会减少股骨头的摩擦，降低疼痛加重的风险，有助于缓解症状，提高生活质量。

(六)注意保暖

寒冷季节要注意保暖，尤其是保护下肢和髋部这些容易受寒气侵袭的部位。可以采取一些措施来保持体温，如穿着保温性好的衣物，选择适合的鞋袜，避免受凉。此外，适当进行泡脚和局部热敷也是有效的方法。泡脚可以促进全身血液循环，缓解疲劳，提高免疫力。局部热敷则是通过使用热水袋、热毛巾等热敷物，轻轻按压或包裹在疼痛区域，每次持续10～15分钟，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。需要注意的是，热敷时要避免过热，以免烫伤皮肤。

(七)心理支持

疼痛不仅会影响患者的身体健康，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理支持对于股骨头坏死患者的疼痛管理同样重要。需要关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

二、结语

股骨头坏死患者的疼痛管理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过上述综合护理手段，可以有效控制疼痛，促进康复，提高患者的生活质量。