20多小时长途飞行后，她遭遇“经济舱综合征”，肺血管布满“地雷”

初冬时节，厄瓜多尔的MARELYS（玛莉丽斯）女士因为工作来到义乌。

乘坐20多小时飞机后，玛莉竟然遭遇了“经济舱综合征”，出现肺动脉栓塞，肺血管里布满“地雷”，还好在浙大四院呼吸与危重症医学科团队的帮助下，她顺利度过了这场与生命赛跑的惊险之旅。

12月初，经过康复出院、两次回院复诊后，玛莉确认双下肢深静脉已经没有明显血栓，肺动脉栓塞好转，终于安心踏上回国的行程。

长途飞机后

确诊肺栓塞

玛莉是一名从事国际贸易的商人。

10月下旬，她和先生一起从位于南美洲西北部的厄瓜多尔出发，乘坐20多个小时的飞机后抵达上海。

路程遥远，从飞机上下机的时候，她隐约觉得胸闷气急。抵达义乌后，症状不仅没有消失还加重了，玛莉感觉上下楼梯十分吃力。

刚刚来到陌生的国家就要求医，玛莉女士感到慌张，最终在翻译的建议下，来到浙大四院。

急诊医生仔细了解玛莉的情况后，结合她长时期坐飞机情况，考虑肺栓塞可能，随即完善肺动脉CTA和双下肢深静脉B超等相关检查。

结果很快出来了，来自双下肢深静脉的血栓，随血流回流到右心系统进入肺动脉，血栓就像地雷一样，不仅阻塞左右主肺动脉，还遍布双侧肺动脉的很多分支。

浙大四院呼吸与危重症医学科杨莉主任医师说，玛莉双肺左右两侧的肺动脉主干都出现了充盈缺损，诊断“肺动脉栓塞”。同时下肢深静脉也被发现有血栓，最终确诊为“静脉血栓栓塞症”。

“一旦出现肺动脉主干或者大面积肺动脉栓塞时，吸入肺内的氧气不能进入血液循环，容易导致缺氧非常危险，还可能出现休克甚至猝死。”

入院后，呼吸与危重症医学科团队精准评估病情，给予抗凝治疗，同时结合个体情况调整用药，最终将患者病情逐步稳定。

堵塞肺动脉的血栓从何而来呢？为何偏偏在乘坐飞机之后发病？回国需要再次长途飞行，如何预防血栓形成呢？

杨莉解释，在乘坐飞机旅行中或旅行后形成下肢深静脉血栓、出现肺栓塞有关的临床表现，被称作“经济舱综合征”，也称“旅行者血栓症”。

为什么长途旅行久坐后易形成血栓？

杨莉说，肺动脉血管其实属于静脉系统，大部分的血栓来自双下肢深静脉。

由于飞机的“经济舱”狭窄、空间小、活动范围小，容易导致乘客双腿血流滞缓形成高凝状态，导致下肢深静脉血栓形成。当血栓脱落并随血液回流到心脏时，就可能引发肺栓塞。

同理，不仅是“经济舱”，长时间乘坐汽车、火车等，或者是术后长期卧床等都会增加血栓风险。

静脉血栓栓塞的危险因素包括：

严重肥胖、慢性心脏病、激素治疗（包括服用避孕药）、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤等。此外，血管内皮破损等问题也会加重血栓形成。

玛莉40多岁，存在肥胖问题，又经历了长时间的久坐、不动，可以说是危险BUFF“叠满”。

此外，玛莉入住浙大四院呼吸医学中心后，经过易栓基因的筛查发现了阳性的易栓因子，是天生易血栓“体质”。

肺栓塞的症状和危害

肺栓塞具有极高的致死率和不易察觉的特性，因此也被称为“沉默的杀手”。肺栓塞的栓子，可能是血栓，也可能是脂肪、空气、肿瘤、羊水等，肺血栓栓塞最为常见。

杨莉介绍，肺栓塞的典型症状是呼吸困难、胸痛、咯血。但是很多肺栓塞患者可能没有这些典型的症状，有些患者可能就是感觉胸口有点闷、有点气急，或者是爬楼梯、走得快的时候感觉有点力不从心，很多人会有一过性的“胸闷感”，这些症状非常容易被人忽视。

而大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛/晕厥前状态，严重肺栓塞患者由于肺动脉压力升高、右心室扩张，可存在心肌梗死、猝死等风险。

长途旅行如何预防血栓形成？

1. 是否属于血栓危险人群

是否是易血栓人群：比如严重肥胖、慢性心脏病、激素治疗（包括服用避孕药）、静脉血栓栓塞病史、恶性肿瘤等。

是否存在影响静脉回流的因素：包括长时间卧床、长时间久坐不动、分娩后不行走等。

是否存在导致内皮损伤或功能障碍的疾病：例如创伤或手术术后等。

2. 旅行时做好预防

在乘坐长途飞机期间保持适当活动量。

比如每隔1—2个小时起来走动一下，加速血液流动；

或者在座位上，做一些脚踝运动，促进双下肢血液回流。

高风险人群可以穿适合自己腿围的医学弹力袜，物理预防血栓。

3. 出现相关症状要就医

有外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、心脏病（特别是房颤）、妊娠等危险因素时，出现气促、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压和休克等症状时，应需要考虑有肺栓塞的可能。这些症状往往具有突发性和严重性，需要及时就医。

（来源：橙柿互动）