大医黔行｜北京积水潭医院国家巡回医疗队：“授人以渔”让“大病不出县”

日前，黔东南州从江县45岁村民赵亮（化名）骑摩托车发生车祸，被紧急送往从江县人民医院。经影像检查确认，胸椎第12节和腰椎第3节骨折，其中胸椎骨折属于三柱骨折，局部后凸明显，情况十分危急。

此时，恰逢北京积水潭医院国家巡回医疗队在从江县开展巡回医疗工作。北京积水潭医院脊柱外科副主任医师、医学博士马赛了解情况后，立即来到科室进行会诊。

马赛（中）与骨科医生会诊。北京积水潭医院供图

患者病情伤及脊柱。脊柱手术涉及许多神经、血管，相较于常规骨科手术，难度更大、风险更高。此类手术在北京积水潭医院已经相当成熟，但对于县级医疗机构却有一定技术门槛和难度。

在详细了解患者病情后，马赛带领当地医生利用3D影像软件，对患者的骨折形态以及手术螺钉置入的细节进行了严密分析，制定了周密的手术方案。

然而，在术前的螺钉设计中，马赛发现患者有两个节段椎弓根发育很细，直径仅5毫米，而常用的椎弓根螺钉直径最小的也是5毫米，这种情况对于螺钉置入会造成很大的困难，稍有偏差，就会出现置钉失败。

手术中。北京积水潭医院供图

于是，马赛带领从江县骨科医生，仔细阅读影像资料，设计了最佳置钉入点和角度。一切准备就绪，10月29日上午，手术如期进行。对于骨折较严重的胸椎部分，马赛采用从肌间沟将螺钉依次置入，完成植骨融合手术。随后，对于骨折相对较轻的腰椎部分，采用保留关节囊，置入螺钉，进行非融合手术。最后再将胸椎和腰椎骨折分段固定和连接。马赛和骨科团队克服困难，充分利用现有的手术器械，成功精准置入12颗螺钉，手术顺利完成。

北京积水潭医院供图

“遭遇车祸是不幸的，但是在家门口得到北京专家的治疗是不幸中的万幸。”10月31日，记者在病房见到赵亮时，他状态良好，已开始简单的康复锻炼。

在开展巡回医疗工作的过程中，马赛主张“授人以鱼还要授人以渔”，他不仅对从江县人民医院骨科团队进行手术带教，还在科室开展学术讲座，并把自己常用的一款3D影像重建软件分享给了当地医生，全方位提升从江县人民医院骨科水平。“通过巡回医疗工作，我将所学所知分享给基层医生，更新理念、提升能力，提升基层骨科水平。”马赛说。

从江县人民医院全景。从江县人民医院、从江县卫健局供图

从江县是我省东南部的陆路边境县，与广西接壤，全县人口31万，是少数民族聚居县份。从江县人民医院是该县的医疗中心和骨科创伤中心，骨科是全省重点学科，但全县人口少、底子薄、高端医疗匮乏，且医疗分布不均等情况凸显，在以前，从江群众看病都往贵阳、凯里、广西等地医院跑。

巡回医疗是国家卫健委推行的一项制度性工作安排，推动优质医疗资源下沉，“以我之长补彼之短”，提升受援地区医务人员技术水平，提升人民群众看病就医获得感。

从江县人民医院党委副书记、院长王涛认为，国家巡回医疗队专家深入从江开展手术示教、义诊、查房、教学讲座、学科建设等，有效弥补了医院短板弱项，一定程度上提升了县医院的医疗水平和服务能力。

“马主任通过以教带学的方式，让我们对骨科新技术、新理念有了更深的了解。他带来的3D影像软件，在骨科手术方面更加方便和精准，有效提高了手术的治疗质量。”从江县人民医院骨科主治医生石银超告诉记者。

“短期的帮扶虽已结束，长期的合作才刚刚开始。”从江县卫生健康局党组成员、副局长陆再旭说，通过巡回医疗，从江县与国家顶级医疗资源搭起了桥梁，建立了联系，为全县老百姓在“家门口”享受到高层次的优质医疗服务畅通了途径；另一方面，经过多年“组团式”医疗帮扶，从江县患者逐渐“回流”，“家门口”看病就医更加可感可及，让“大病不出县”成为现实，为实现乡村振兴奠定了健康基础。

文、视频/贵州日报天眼新闻记者 胡家林

编辑/李冰

二审/金艾

三审/李缨