陕西医生在马拉维的一天

本文转自：陕西日报

王晓锋（左三）在病房看望当地儿童。 受访者供图

本报记者 霍强

“刚才给当地的一批医生进行了外科诊疗技术培训，现在已回到驻地。这个周末还是比较轻松的。”12月9日下午，中国（陕西）第10批援马拉维医疗队队员、西北大学附属医院·西安市第三医院普外科副主任医师王晓锋在接受记者视频采访时说。

去年12月7日抵达马拉维至今，王晓锋在马拉维第三大城市姆祖祖的姆祖祖中心医院工作已满一年。“我在姆祖祖中心医院主要负责外科工作。当地经济状况较差，医疗条件严重落后，医生不足，检查设备缺乏，外科工作进行得要比国内艰难很多。”王晓锋说。

王晓锋介绍，当地许多患者由于经济原因，只有在病得很严重的时候才会来医院求诊。不久前，他曾经一天完成了3台急诊手术，从早上8点到下午6点，整整工作了10个小时。

“早上8点交接班时，医院麻醉科就通知，当天只剩下3个氧气瓶，只能做急诊手术，择期手术全部取消。”王晓锋说。

当地医生Glandson第一个找到了王晓锋，说凌晨5点他收治了一个8岁的孩子，血色素值只有5.6克/分升，疑似脾破裂，家属不愿意给孩子手术，已经签字拒绝治疗，希望王晓锋去劝说一下家属。

正常人血色素值应在12克/分升以上。这名孩子相当于已经丢失了身体一半以上的血液，情况危急！听后，王晓锋立刻去看患者。“当孩子家属得知我是中国医生后，主动请求我来完成手术。”王晓锋说。

立即开始手术！打开患者腹腔后王晓锋发现，约800毫升的血液积存在腹腔。“我尝试去做脾脏部分切除术，减少患者远期发生脾切除术后感染的风险。”王晓锋说。但是在他游离脾周韧带后，发现患者脾脏背面有长约7厘米、深达3—4厘米的裂口，只能做全脾脏切除术。

经过一个半小时的紧张操作，手术取得成功，小患者脱离了生命危险。刚刚走出手术室的王晓锋来不及休息，就被当地医生叫到了病房。一名由于车祸骨盆骨折的患者已经轻度昏迷，测不出血压，血色素只有4克/分升。

见此情形，王晓锋赶紧请医疗队队友、西安交通大学第一附属医院麻醉科医生谭敬前来支援。谭敬赶到后，迅速帮患者建立了深静脉通路。很快，患者的意识开始恢复。但随后B超检查提示，患者腹腔有大量积液，不能完全排除腹腔脏器损伤的可能。

由于医院没有氧气袋，无法护送患者去做急诊CT，加上当天医院血库最多只能提供3个单位的血液制品（马拉维只有全血，一个单位是400毫升），如果采取保守治疗，一旦患者出现活动性出血，就需要不停地输血，随时有生命危险。

“经过与本地医生和国家医疗队其他队员的紧急商议，大家认可了我的紧急手术方案。最终，也证实患者腹腔积血是来源于系膜的破裂处。手术成功后，一位来自挪威的医生还冲我竖起了大拇指。”王晓锋说。

就在王晓锋抢救患者的同时，医疗队翻译曾秋告诉他，隔壁手术室有位妇产科病人需要协助，当地的主刀医生很着急。那名骨盆骨折患者的手术结束时已经临近中午，王晓锋顾不上吃饭，吃了两块谭敬塞给他的水果糖，稍微补充体力后再次走进手术室。

“为那名妇产科病人主刀的姆祖祖中心医院副院长Kayambo医生介绍，这是病人第四次手术了。患者第一次做的是剖宫产手术，术后出现肠梗阻，又进行了肠粘连松解术，之后出现肠穿孔，再次行穿孔修补术。这次是因为患者的子宫结肠瘘。”王晓锋说。

接管手术后，王晓锋发现，患者有长达15厘米的乙状结肠发生干性坏疽，整个腹腔粘连严重。“因为长时间的炎症，患者腹腔内已经无法辨别正常的解剖结构，手术只能靠经验完成。”王晓锋说。经过5个多小时的艰苦努力，手术最终取得了成功。

一天的紧张工作结束后，本地医生Glandson在社交媒体发布了一条动态，配发了王晓锋为8岁小患者实施手术时的照片，并写道：“今天的手术很累，感谢了不起的王医生。”

王晓锋的忙碌正是中国（陕西）第10批援马拉维医疗队在当地救治患者、临床带教的一个缩影。据了解，去年12月抵达马拉维至今，医疗队在当地两家医院共完成门急诊及收治住院患者7000余例，参与危重症患者抢救百余例，完成手术和接生千余例，开展系列讲座20余次，为当地孤儿院、在马中企提供义诊及免费体检、健康咨询等服务。

“这次援助任务还有1个月就要结束了。我将和医疗队同事继续秉承中国医疗队精神，为当地百姓提供优质医疗服务，当好‘传递情谊的友好使者’。”