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医保业务办理少跑腿三医联动服务暖人心
本文转自：浙江日报
傅乔楠 周丽芳
近日，兰溪市的陈大伯由于罹患肝转移癌想去杭州的医院就医，遇到了异地就医报销的问题。兰溪市人民医院的工作人员了解到情况后主动帮陈大伯申报办理恶性肿瘤的规定病种，通过线上流程几分钟内就完成了审批备案，待遇即时生效，让陈大伯家属发愁的医疗费用很快有了着落。
按照金华市的医保政策，恶性肿瘤属于特殊病种，基本医疗保险三档参保人在一个医保年度内特殊病种门诊的起付标准为500元，起付标准以上的医保范围内医疗费用按三级医疗机构住院报销政策支付，且特殊病种门诊和住院共用每年20万元的报销额度，符合范围的特殊病种门诊医疗费用大部分都可以报销。
得益于兰溪医保、医疗和医药的三医联动机制，像陈大伯这样的例子还有很多。2023年，兰溪市医保部门聚焦解决群众急难愁盼问题，以“医保服务也是营商环境”“医保服务也是增值待遇”“医保服务也是创新要素”的服务理念，在兰溪市两家医共体牵头医院设立“医保驻院服务站”，将规定病种审批备案等20项医保高频经办事项下沉，由医保部门和医疗机构共同为参保人提供“一站式”集成服务，实现了参保人看病就医、政策咨询和医保业务办理在医院一次完成。目前，兰溪医保驻院服务站的日均办件咨询量达70余件（次）。
考虑到偏远山区和行动不便患者就医的实际困难，兰溪市人民医院在“医保驻院服务站”的基础上继续创新，推出规定病种“上门办”和送药到家的增值服务。家庭医生在提供签约服务过程中，如果发现签约对象符合规定病种备案条件的，就会主动告知并发起钉钉线上申请和上传病历资料，在兰溪市人民医院专家完成在线审批后，由“医保驻院服务站”工作人员二次复核，最后家庭医生通过便携式手提电脑完成现场备案登记，且家庭医生在手提电脑系统安装了门诊接诊模块，实现了现场开处方、医保实时结算、药品配送到家的“一体化”服务。该项增值服务自今年9月试行以来，参与的专家和家庭医生目前增至30余人，已通过“在院办”和“上门办”形式成功办理273例。
祝大伯也是这项服务的受益者之一。因家住离市区三十多公里的兰溪市梅江镇，祝大伯每次到兰溪市人民医院看病至少需要花费半天时间，2022年发生脑梗塞后，就医出行更为不便。考虑到祝大伯的实际情况，梅江镇中心卫生院的家庭医生和团队里的兰溪市人民医院心血管科专家就主动上门为其服务，依托医共体建设，结合家庭医生签约管理，实现了医保、医疗和医药的三医联动。
接下来，兰溪市医保、医疗和医药将加强协作，继续拓展服务内容，探索“互联网医院+移动支付”场景应用等事项，让更多的群众受益，提升群众的获得感和幸福感。
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快照生成时间：2023-12-28 10:46:08
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