亮目标|市医保局：今年深入实施“六心工程”，打造“心安医保”

记者 王梦媛

4月9日，滨州市召开“大开放、大改革、大发展，全面提升八大品质——亮目标”主题系列新闻发布会—市医保局专场。市医保局局长孙兆泉，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人敬志强，市医保局党组成员、副局长王燕，市医保局党组成员、四级调研员田发元出席发布会，介绍市医保局提升民生品质工作成效和2024年工作计划等有关情况，并回答记者提问。

据介绍，今年，市医保局将围绕全市经济社会发展，主动适应“三大战役”形势，落实全省医保系统“规范落实年行动”，提升医保治理能力和基金运行效能，深入实施“六心工程”，打造“心安医保”，为全市经济和民生发展保驾护航。

实施“贴心医保”工程，巩固全民参保。开展“医保织密网”活动，确保基本医保覆盖率达到96%以上。稳定医疗保障待遇水平，职工、居民医保住院报销保持80%以上和65%以上。促进多层次医疗保障体系发展，确保“滨州医惠保”科学运营。优化生育医保政策。

实施“顺心医保”工程，持续控费降负。推进“集采降价惠民”行动，确保药品集采品种500种以上，医用耗材集采品种25类以上。探索价格管理模式，加快建立5项医疗服务价格形成机制。深化支付方式改革，确保DIP医保基金支出占住院基金支出70%以上。

实施“慧心医保”工程，继续创新引领。开展突破县区行动，打造一县一亮点。推动试点“结硕果”，扎实推进5项国家级试点和8项省级试点验收通过。探索“安宁疗护”“同病同治疗同分值”付费试点。继续推广“精细化”管理，推动滨州市医保智能决策系统运用。

实施“暖心医保”工程，优化经办服务。目前市医保局承担了7项民生实事，每一项都是利国利民的大事，下一步市医保局将锚定民生品质的提升，切实把这7项民生实事落实落细、落地见效。另外还要继续完善异地就医直接结算机制，无论是滨州人民在外地看病，还是外地人在滨州看病，都会享受到便捷、高效、规范的报销。同时，市医保局将强化医保信息化建设，发挥出国家和省级试点的作用，推动数据赋能，确保医保经办服务更加有序、有效、有力。

实施“放心医保”工程，保证基金平安。今年全省医保系统总的基调是“稳中求进”，医保基金的稳定可持续发展是最大的要务，市医保局将围绕基金的监督和管理，启动医保信用评价管理，落实行政检查结果运用，加大医保基金检查力度，落实行刑行纪衔接，强化基金稽核审核，落实支出过程审核，确保医保基金能发挥出“救命钱”“看病钱”作用，坚决打击欺诈骗保，不让“基金”成为个别不法机构和人员嘴里的“唐僧肉”。

实施“聚心医保”工程，强化党建赋能。推动“滨州医保党建联盟”争创全国品牌，凝聚6家联盟单位合力。擦亮“医保明白人”社会品牌，加大医保政策宣传活动力度。打造“四好工作法”管理品牌，在干好、讲好、报好、推好上持续发力。配合好医药健康产业链专班的工作，推动医药产业发展，决胜招商引资。