体内有植入物还能做核磁共振吗？

本文转自：南湖晚报

N晚报记者 王卫国 通讯员 王陆樱子

在磁共振（MRI）检查室门口常常可以看到这样的警示牌：不得佩戴金属物品入内！病人在接受MRI检查前，放射科技师也会询问病人是否有金属物。体外金属问题容易解决，但是那些手术后放在身体里的金属植入物，比如血管支架、心脏起搏器等，既看不见又摸不着，哪些能做MRI检查，哪些不能呢？日前，常春藤医疗的专家与记者聊起这个话题。

为何不能携带金属物品进入检查室？

由于磁共振的磁场很强大，铁磁性金属物进入磁场会损害机器。更严重的是如果病人佩戴或携带这类物体进入MRI检查室，磁共振的磁场会使其运动或移位。另外，MRI扫描时发射的电磁波会使某些金属产生电流和发热（即热效应）。

常见体内植入物有哪些？

心脏植入式电子设备。心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、植入式心脏除颤器ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等。电子起搏器或除颤器在强磁场中会出现发热、异常感知等现象。不仅如此，磁场还会对起搏器或除颤器的脉冲造成干扰，引起恶性心律失常，严重的会导致患者死亡。但近几年市场上出现抗磁心脏起搏器，可安全兼容≤3.0T磁共振。对于装有起搏器的患者是否可行MRI检查，患者要与放射科技师和主治医生充分沟通了解起搏器性质。

颅内动脉瘤夹、颅骨固定钉、微弹簧圈。动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，其中的铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。目前常用材料还有钛或钛合金，属于无磁性或弱磁性，大多数此类材料完全兼容磁共振检查，但做手术之前必须向自己的主管医生明确植入物到底是哪种材质。

人工耳蜗。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险获益比后再行扫描。

骨科内固定材料。骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等。目前所用的较新的内固定材料多由纯钛或钛合金制成，与磁场没有相互作用，在磁场中不会移动，可以行MRI检查，但可能会出现伪影的问题。

牙齿植入物。许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现局部伪影。

宫内节育器及乳腺植入物。现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等。MRI检查一般情况下不会出现节育环移位，做远离节育环部位的检查对图像质量一般是没有影响的，如果做子宫及附件的检查要取出节育环，以免伪影影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，行MRI检查是安全的。

冠状动脉与外周血管支架。临床上使用的大部分材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金，呈非磁性或弱磁性，移位或变形的可能性极小。但为了安全起见一般尽量要求支架术后6周（完全内皮化一般需8周，内皮化后，可降低支架变形或移位的可能性及程度）后，方可行磁共振检查。几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI检查时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MRI设备上进行检查。

输液泵和留置导管。输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的；带有胰岛素泵的患者在检查前应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

人工晶状体。人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，为非金属材料制成，所以不会受磁场的影响，是可以做磁共振检查的。

作为患者务必注意哪些方面？

做手术之前尽量明确是哪种类型的植入物，尽量选择磁共振兼容的材料；保存植入物说明书，随着技术的进步，一些植入物绝对禁忌症会变成相对禁忌症；做MRI检查之前应充分告知是否有体内植入物；安全起见，在体内有不明性质的植入物情况下，不推荐MRI检查。