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“葡萄胎”有哪些症状，做什么检查可以发现？
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型，妊娠滋养细胞是由胚胎胚外层细胞演化而来。受精后7-8日，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞，形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。
一、
葡萄胎的临床表现
1
异常子宫出血
部分葡萄胎妊娠发生停经后出血的症状。
2
子宫异常增大
由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。
3
腹痛腹胀
因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。
4
妊娠呕吐
由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。
5
妊娠高血压综合征表现
少数病人可在妊娠24周前出现还可能出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。
6
其他
还可以出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状等，严重时可危及生命。
二、
葡萄胎检查项目
1、HCG测定
血清HCG测定是诊断妊娠滋养细胞疾病的重要辅助检查。
HCG由增生的滋养层组织产生，葡萄胎的滋养层细胞异常增生像水泡状，血清β-HCG水平显著高于正常。
2、超声检查
多采用经阴道超声检查，可检测到葡萄胎特征性超声表现。
3、葡萄胎的预后随访
定期HCG测定
葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性，以后每月复查一次共6个月，然后再每2月复查一次，一共6个月，自第一次阴性后共计1年。
询问病史
包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。
妇科检查
必要时可选择超声、X线胸牌或CT等。
三、
葡萄胎还能怀孕吗？
1
大多数均可获得正常婴儿
妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产、或围产期并发症。
但葡萄胎病史的病人，下一次妊娠复发的危险较小，两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险增高。
虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但大多数以后均可获得正常婴儿。
2
清宫后及时预防性化疗，定期随诊
有研究表明，重复性葡萄胎的恶变机会将增加3-4倍。重复性葡萄胎清宫后应立即进行预防性化疗，以防止恶变的发生。
患者刮宫术后要防止感染。定期随诊，并严格避孕1年。
HCG成对数下降者阴性6个月后可以妊娠，但对数下降缓慢者，应延长避孕时间。下次怀孕时，在妊娠早期都应作超声检查以确认为正常宫内妊娠。
温馨提示：
对于育龄女性，怀疑怀孕后应尽早进行孕检。
除了本文中提到的葡萄胎，还有宫外孕（怀孕在子宫外），胚胎不发育等风险，做过剖宫产者，还要留意怀孕是否怀在疤痕处等。
对于胚胎发育不好做清宫时，需要将清宫组织送去进行病理检查，以区分有无葡萄胎组织。
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快照生成时间：2024-08-19 11:45:04
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