问止中医｜李宇晴医师：中医治克罗恩病一例，吃嘛嘛香、体重增加

现代医学解释：克罗恩病是一种病因不明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病，从口腔至肛门的各段消化道均可以受累，多见于回肠末端和邻近结肠。病灶多为肠道溃疡，呈节段性或跳跃性分布，病变累及消化道全层，可致肠壁变厚、肠腔狭窄、肠道穿透。主要症状为腹痛、腹泻、体重下降，目前多采用药物控制疾病活动，以目前现代医学观点，此病较难治愈，有终身复发倾向。

中医古籍中无克罗恩病病名的记载，根据其症候表现可分属于“腹痛”、“腹泻”、“积聚”、“肠痈”、“肛痈”、“肛瘘”、“血证”、“虚劳”等范畴。初诊：病后吃少拉多

小河弟弟在2021年10月因为高烧伴腹痛呕吐、腹泻绿色水样便入院治疗，妈妈说到：在高烧期间引起了胰腺炎、胆结石，住院期间持续口腔溃疡，经过一系列检查后诊断为克罗恩病。

从得知这个结果开始，小河妈妈就很担忧，因为医生说这个病很难好，基本需要一直用药治疗。医院饮食建议以特殊奶粉为主，主食肉菜等不建议吃，但小河妈妈担心这样营养会不够，近期小河弟弟的饮食结构还是多少有吃饭菜肉。

目前小河弟弟每隔八周打一次类克，最近一次是7月中旬打的。现整体症状以大便量多，明明吃的不多，排出的却感觉不少，质地不成型、粘，感觉吸收不好，总有腹胀打嗝的情况，不渴不爱喝水。精神可以，睡眠好，小便正常，手暖，无明显怕热怕冷的情况。身高138cm体重24kg。

老规矩，按详细问诊后的所有症状转换为相对应词条，逐一录入中医大脑内，因为持续使用西药，部分症状均无出现，考虑克罗恩病多有腹痛，仍录入腹痛症状。

患者长期腹泻，体重偏轻，病属脾虚便溏、寒热错杂。中医大脑智能推荐处方寒温并用，健脾补气，重点配合使用问止乌梅丸。

乌梅丸主治蛔厥，又主久利，组成融合酸敛、苦寒、辛温、补气、养血于一体，辛开苦降条畅气机，寒温并用、补泻兼施。汤药配丸药，十分切合病症。二诊：胃肠明显好转

以上用药10天，小河妈妈准时预约复诊，反馈说：大便开始成型量减，腹胀嗳气打嗝明显改善。

第三诊：大便已成型，嗳气基本消失，饭后有些腹胀，喝水欲望较前增加。

第四诊：近期饮食量增加，出现下唇口腔溃疡（已自愈），大便成型排净，无腹部不适。

这次就诊与小河妈妈沟通，经中医治疗后症状改善良好，可以考虑暂缓西药打针，如能稳定度过3次原定的打针时间（也就是9月、11月、1月），后可汤药停药观察。

第五-第十一诊：持续守方治疗，诸症稳定，能吃能喝能睡，二便正常，精神佳，体重增加。于2022年12月时感染新冠发烧，发烧期间头痛腹痛，2日后退烧（退烧速度都比家人快），退烧后精神、食欲有些轻微下降，舌头较前红。连续3月大便均正常，以无嗳气，饮水正常，考虑新冠后身体情况整理了症状，调整加减。

第12诊：体重增加至25.8kg，身体全面都好，胃口饮食、睡眠二便都可。

这次就诊是年前最后一次复诊，近期回访小河妈妈情况，表示目前情况都好，都很稳定，想停药观察一段时间，小河的治疗暂告一个段落。

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