周长强：“一张网”促数字健康提档升级

本文转自：健康报

“三医联动一张网”是海南为破解医改重点难点问题，充分发挥制度集成创新优势，抢抓新一轮科技革命机遇，打造“智慧海南”的重点工程，是国内首个由省级卫生健康、医保、药监部门联合打造的“三医联动”信息化工程。

项目自2021年初启动至今，取得了明显成效，成为被国家卫生健康委办公厅通报表扬的数字健康典型案例。

打通“三医” 实现协同联动治理

近年来，海南省始终以服务民生为导向，持续推动健康档案“大积累”，医疗健康服务“大联动”，促进健康产业“大发展”，打造“三医联动一张网”，为卫生行业高质量发展注入强劲动力，为智慧自由贸易港建设奠定扎实的数字健康生态基础。

海南省创新提出了“三室（医疗、医药、医保）一厅（‘三医联动’业务大厅）”的顶层设计，建成了“三医数据/业务中台”，整合汇聚了医疗、医保、药监等单位35个业务系统数据，已接入数据总量达60多亿条。卫生健康、医保、药监部门联合成立了10余个业务专班，协同梳理并发布了75册各类技术业务标准、150多个数据资源条目，在全国首创了省级“三医”领域“一套编码、一套目录、一套架构、一套制度”，以架构、数据、业务、服务“四联动”支撑“三医”数据与业务的互联互通，全面提升全省医改工作的系统性、整体性和协调性。

海南省还创新“三医联动一屏管”的科学决策模式，建设了集“三医观天下”“医疗一屏管”“医保一屏控”“医药一屏用”于一体的“三医监管中心”，以数据可视化支撑“三医”多视角协同联动决策。推行“三医”联合预警，建立了19类监测因子模型，进一步规范医疗行为，以数字治理模式和监管服务体系协同推进医疗、医保、医药协同治理和发展。

当前和今后一段时期，海南省将以促进管理更科学、业务更智能、居民更受益为目标，聚焦“三医”大数据治理应用，推动卫生健康数据要素市场化，不断丰富数字化场景应用，激活健康产业，赋能数字疗法，打造海南数字健康新高地。

医生运用“三医联动一张网”查阅患者“三医”健康档案，让诊疗更精准。

便民助医 不断丰富应用场景

海南实施了一批覆盖多业务的数字化场景应用，利用5G、人工智能、大数据等新技术，从便民、助医、辅政、促研四个维度，开展了15类37个“三医联动”业务场景应用。为此，海南省全面实施卫生信息化提档升级工程，升级了8家省属医院信息系统，为33家二级医院建设了全省统一的云HIS（医院信息系统），并基于5G技术实现面向基层的远程诊断、监护、应急救援网络全覆盖，提升了智慧“三医”的终端服务体验，初步实现“小病不进城、大病不出岛”。升级完善数字疾控系统，汇聚了超过20万条疾控监测报告数据，提升全省公共卫生安全韧性。

海南省还为1000多万居民建立了“三医”健康档案，提供档案查询、个人画像、卡码互认、医保查询、用血直免、电子健康证等各类服务，以“三医画像”将个人疾病与健康特征形象化，强化个人是健康第一责任人的理念，提升全省居民的健康素养。

海南省还利用线上服务重塑业务流程，实现了无偿献血者用血费用“一站式”报销减免服务，减少等待时间0.5~1天。实现电子健康卡、电子社保卡融合应用，在全省医疗机构实现卡码互认，凭任何一卡（码）都能享受预约挂号、检查检验报告查询、医保结算、移动付费等服务的“一网通办”，系统性提升海南省卫生健康领域社会治理和公共服务能力。

四个“聚焦” 推进管理与服务创新

聚焦场景应用，推动卫生健康转型发展。海南省依托联动协同共享的“三医联动”信息平台，以数据治理、挖掘、开放为重点，开展“大数据治理与应用年”活动，重点开发智慧便民服务、电子健康档案查询、检查检验结果共享、公立医院绩效考核等14项应用，推动数据资源要素安全有序流通，促进海南卫生健康数字化转型发展。建立数据常态化监测治理机制，强化医院、基层数据治理和医改重点指标治理，满足海南自由贸易港数字健康高质量发展新需求。

聚焦数字要素，支撑成果转化和产业发展。充分发挥海南自由贸易试验区和全面深化改革开放试验区的优势，解放思想，找准定位，通过健康医疗大数据共享利用、医疗健康科研、医学人工智能算法训练等一批数字技术创新，推动科研与产业的衔接与转化，建立数字疗法创新培育与监管实验室；通过数字要素市场化，助推海南卫生健康事业跨越式发展，实现数字健康“变道超车”。

聚焦智慧治理，打造一体化非接触式监管。以数据驱动业务洞察，创新监管方式，强化数据预警提示和监测结果运用，建设全人群健康分析、全流程处方监管、医改全域监测、健康海南与人口老龄化进展监测、药品风险全程监测等一批行业数字化治理工程，提升非接触式智慧监管水平，规范医疗行为，控制医药成本，形成线上线下联动监管，推动实现高效行业治理。

聚焦智能感知，重塑医疗卫生服务模式。推进互联网、区块链、数字医疗等新技术新模式与卫生健康业务的深度融合，建立基于物联网的智能健康监测体系，结合即时数据采集，建立针对特定区域重点指标的智能感知系统，打造现代化治理的数字孪生模型。推动建设基于5G+物联网的智慧医院，部署门诊听译机器人；优化全生命周期的卫生健康服务模式，通过开展多学科协同会诊、5G手术指导与示教、心脑血管疾病与呼吸疾病的人工智能筛查，重塑服务模式，形成以“政府主导、多方参与，立体化数字化综合精准防治”为主要特征的“海南新模式”。

专家点评

依托自贸港优势

探索数字化转型

中国科学院院士，海南省政协副主席、海南大学校长 骆清铭

如今，海南正在凭借中央赋予的制度集成创新的政策优势和独特的战略区位与地域文化优势，建设具有世界影响力的中国特色自由贸易港。

“三医联动一张网”是海南省委、省政府主导，由卫生健康、医保、药监三部门协同建设的重大民生项目，是打破部门藩篱、真正以人民健康为中心进行的模式创新，是“智慧海南”在健康领域的生动实践。

“三医联动一张网”项目站位高、落地实，将政策、制度、技术、业务、数据集成创新并一体联动，是“十四五”时期借助数字化转型推动医药卫生体制改革持续深化的关键之举，具有较好的示范性、创新性和可复制性。

海南的做法充分体现了数字化时代以数据要素为基础的发展理念：通过丰富的应用场景驱动数字化建设，全面提升海南医疗、医保和医药的信息化水平，为“十四五”卫生健康事业高质量发展奠定了数据与信息基础。海南超前布局建设，充分体现了中国特色自由贸易港的使命担当和全面深化改革开放试验区的精神风貌。

面向1000多万海南居民，海南省创新打造的“三医”健康档案，贯彻“共建共享、全民健康”健康中国战略主题，以数据要素市场为核心完善医疗服务的供给模式，不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感，其创新落实个人健康责任和开展个人数字健康管理的举措，是政府、社会、个人协同推进健康中国建设的创新模式，值得肯定。

文：海南省卫生健康委党委书记、主任 周长强