男子退休后患上“老年痴呆”，记不清每顿饭吃了什么……

记者 焦守广 通讯员 王亚晗

眼前熟悉的道路变成了永远没有出口的迷宫，家人亲切的笑脸被深锁在尘封的记忆深处……

“我不记得了。”

“你是谁？”

“我想回家……”

生活中，好友之间经常会这样调侃：“你老年痴呆了！”大家口中所谓的老年痴呆，又称阿尔茨海默病，其实是一种严重的神经退行性疾病，它会让患者逐渐失去自己的记忆和认知功能，也会让家人失去与他们的沟通和亲情。山东省中医院脑病中心、神经内科主任徐向青表示，老年痴呆症不仅影响老年人的健康和幸福，也给家庭和社会带来沉重的负担，治疗关键在于“关口前移”。

曾经思维敏捷能言善谈

记忆越来越差，反应迟钝

市民张力（化名）是一名本科学历的技术人员，今年刚退休，曾经思维敏捷能言善谈的一个人，最近半年记忆力却越来越差，记不清楚每餐饭吃了什么，钥匙手机想不起来放在哪里，反应变得迟钝，情绪变得淡漠，对生活中发生的事情都失去了以往的兴趣，睡眠也越来越差。睡不着的时候，还会有一些奇怪的举动，例如穿上衣服在家里反复踱步，反复拉抽屉，反复系鞋带等。

今年6月，家人带他来到徐向青的门诊，经过简易精神量表（MMSE）和蒙特利尔评估量表（MoCA ）评估，结果显示张力的MMSE量表19分，MoCA量表35分，诊断为“痴呆”。

“痴呆的分型多样，具体是哪一种还需要进一步结合颅脑核磁共振和基因检测才能确诊。”徐向青介绍，张力的颅脑核磁共振没有发现明显的脑萎缩或脑血管疾病，但是脑脊液检测和基因检测显示阿尔茨海默病特征性诊断指标Aβ、tau水平增高，APP基因突变。最终，他被确诊为阿尔茨海默病。

在山东中医药大学附属医院（山东省中医院）脑健康与认知障碍诊疗中心，医生根据阿尔茨海默病治疗指南推荐，对张力进行了改善记忆的基础治疗，并且通过望闻问切，充分了解张力中医体质分型为肝肾阴虚型，给与中药地黄饮子加减治疗。

经过2个月的治疗，张力的睡眠质量明显改善，情绪也明显好转，逐渐变得愿意跟家人交流，记忆能力也没有出现进一步的恶化。根据患者家属的反馈，徐向青又建议张力每周进行至少4次认知功能训练。据了解，患者通过手机微信扫码，可以绑定省中医的认知功能训练软件，并进行规律的记忆力训练。

重度痴呆成社会重大负担

阿尔茨海默病是一种以记忆减退为首发症状的神经退行性疾病，往往随着年龄的增加，发病率逐年增高。患者近事遗忘明显，远期记忆清晰，随着病情的加剧，可出现幻听、幻视、计算能力、逻辑推理能力、时间空间定向能力减退等认知障碍的表现，严重者还有可能出现语言表达能力减退和疑神疑鬼等性格改变。

随着近年来对于这一疾病的关注和研究，世界卫生组织提出，阿尔茨海默病的治疗关键在于“关口前移”，即在患者出现轻微善忘症状的时候就给与及时的筛查和干预，因为一旦患者病情进展至痴呆的阶段，现有药物尚无明确证据可以逆转患者症状，而重度痴呆的患者将成为家庭乃至社会的重大负担。

徐向青表示，阿尔茨海默病的发生是多因素导致的，部分阿尔茨海默病与基因突变相关，现有研究发现APP、PS1、ApoE等基因的突变与阿尔茨海默病密切相关，或许存在一定的遗传倾向，患者脑脊液或者血液中淀粉样蛋白和tau蛋白表达水平升高，是确诊的主要依据之一。另外，痴呆的发生也与受教育水平、抽烟、酗酒、久坐不动等不良的生活习惯相关，近几年的研究认为，肠道菌群失调也会通过“脑肠轴”的调节作用导致痴呆的发生。因此养成健康的生活习惯，保持良好的睡眠、适当的运动、有益的读书学习和二便通常是预防痴呆的重要方式。

中医中药极大丰富了治疗方案

中医认为，脾胃为后天之本，肾为先天之本，随着年龄的增长，脾胃渐弱，纳运功能减退，易生食滞，食滞亦生痰热、气滞、血瘀；肾精随年龄增长逐渐亏损，肾生髓，可以濡养脑窍，肾精亏虚则出现脑消髓减，最终与痰湿、淤血互结，加剧痴呆症状。根据患者不同的体制与发病机制，中医讲求个体化处方，通过调理一身体质达到缓解患者症状的效果，由于目前尚没有可以明确治疗阿尔茨海默病的药效药物，中医中药的加入极大程度上丰富了临床医师的治疗方案。

同时，认知功能训练对于预防痴呆也是极为重要的，保持大脑的思维、记忆能力，需要规律的认知功能训练，只有将药物和训练相结合，才能全方位预防痴呆的进展。

据悉，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）脑健康与认知障碍诊疗中心是国家首批规范化认知诊疗中心试点单位，医院引进了最新的认知测评设备，对于记忆减退、情感障碍的早期筛查至关重要，同时配备有专业的个体化认知、情感、睡眠训练方案，结合中医中药化痰通络、补益肝肾、养血健脾等治疗方案，可以全方位给予认知障碍患者早期干预，预防阿尔茨海默病的进展。