慢性阻塞性肺疾病病人的护理方法

张海霞 山西省商业供销职工医院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。随着病情的进展，会严重影响患者的生活质量和预期寿命。对于COPD患者，除了积极治疗外，科学合理的护理也是至关重要的。

一、疾病概述

COPD与慢性支气管炎和肺气肿有着密切的关系，常见的病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露、呼吸道感染等。患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。这些症状会逐渐加重，尤其是在活动后更为明显。

二、护理的重要性

良好的护理可以帮助COPD患者减轻症状、减少急性发作的频率、提高生活质量、延缓疾病的进展，并降低死亡率。护理工作不仅包括对患者身体状况的照顾，还涉及心理支持、健康教育等多个方面。

三、护理方法

(一)促排痰护理

保持呼吸道通畅是慢阻肺护理的重要一环。教会患者正确的咳嗽、咳痰方式尤为关键，如胸部叩击、体位引流、有效咳嗽等方法。胸部叩击有助于痰液松动并排出体外，叩击胸部时，应注意观察患者的面色、呼吸、咳嗽及咳痰情况，避免用力过猛导致患者不适。利用体位引流排痰是指导患者将患侧肺部抬高，利用重力的作用将痰液排出的方法。有效的咳嗽是指导患者5~6次深呼吸，连续咳嗽数次，将痰液咳到咽部位置，再用力咳嗽将痰排出。

(二)氧疗护理

氧疗是缓解慢阻肺患者呼吸困难的重要措施。根据患者病情，选择正确的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于病情较重的患者，建议长期家庭氧疗，每天吸氧15小时以上。家庭氧疗不仅能提高患者的生存率，还能降低入院率，改善生活质量。

(三)饮食护理

合理的饮食对慢阻肺患者至关重要。应制定高蛋白、高能量、高维生素的饮食计划，以满足患者身体对营养的需求。食物选择上，应多食用新鲜水果、蔬菜和全谷物，以补充足够的维生素和矿物质，如维生素C、D和镁等。同时，患者应保持适当的体重，避免过胖或过瘦，以免加重肺部负担。进食前后应漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。

(四)睡眠护理

良好的睡眠环境有助于患者休息和恢复体力。应创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气新鲜、温湿度适宜。冬季应注意保暖，避免患者因受凉而加重病情。协助患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻呼吸困难和不适感。

(五)活动护理

适当的活动有助于增强患者的体质和心肺功能。在病情允许的情况下，患者应下床活动，并根据活动耐受情况制定合理的活动计划。活动应以不感到疲劳为宜，避免过度劳累导致病情加重。同时，患者尽量不去人群集中、空气污染的公共场所，以减少有害物质的吸入。

(六)心理护理

慢阻肺是一种慢性疾病，患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪。家属应对患者进行心理护理，理解患者的不良情绪并予以消除。可以通过与患者交流、鼓励患者参与社交活动等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。

(七)戒烟护理

吸烟是慢阻肺的主要危险因素之一，因此戒烟是慢阻肺护理的重要措施之一。应告知患者吸烟的危害性，并提供戒烟支持和监督。家属和医护人员应共同帮助吸烟的患者制定戒烟计划，并鼓励患者坚持执行。

(八)呼吸锻炼

呼吸锻炼是改善慢阻肺患者呼吸功能的有效方法。常见的有缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球锻炼等方法，例如，缩唇呼吸是一种简单易行的呼吸训练方法。患者可以用鼻子正常吸气，同时默数1、2，再用口呼气，呼气时口型要像吹口哨那样，同时发出“呼”的声音，尽量把肺泡中的气体都呼出去。这种呼吸方式可锻炼肺功能，增加二氧化碳的排出，减轻呼吸困难。

(九)药物管理

慢阻肺患者需要按照医生的建议准确地服用药物，并学会正确使用吸入器等设备。同时，要注意观察药物的疗效和副作用，如有异常应及时就医。药物管理需要患者及其家属的积极配合和医护人员的专业指导。

四、结语

慢阻肺是一种严重的慢性气道疾病，但通过科学的护理和治疗，患者的病情可以得到有效控制。护理措施包括促排痰、氧疗、饮食护理、睡眠护理、活动护理、心理护理、戒烟护理、呼吸锻炼和药物管理等多个方面。患者及其家属应积极配合医护人员的工作，共同应对这一疾病，提高患者的生活质量。此外，慢阻肺的预防也至关重要。通过减少危险因素的暴露，如戒烟、避免空气污染、减少职业性粉尘吸入等，可以降低慢阻肺的发病率。同时，定期进行肺功能检查，及时发现并治疗慢阻肺，也是预防疾病进展的重要手段。

希望本文能为慢阻肺患者及其家属提供有益的参考和帮助，共同应对这一挑战，守护患者的健康。